得了子宫内膜息肉怎么办

子宫内膜息肉由子宫内膜局部过度增生所致，发病与雌激素水平过高、长期炎症刺激等相关，各年龄段均可发病，育龄期更常见。诊断方法有超声检查和宫腔镜检查，治疗方式包括观察等待、宫腔镜下息肉切除术、药物治疗，治疗后需定期复查，特殊人群如妊娠期、绝经后女性有相应注意事项

一、子宫内膜息肉的定义与基本情况

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。其发病与雌激素水平过高、长期炎症刺激等因素相关，各年龄段女性均可发病，但育龄期女性相对更常见。

二、子宫内膜息肉的诊断方法

1.超声检查：是常用的初步筛查方法，可发现宫腔内异常回声团，但难以明确病理性质。经阴道超声准确性相对较高，能清晰显示息肉的位置、大小等情况。

2.宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉的金标准，不仅可以直接观察息肉的形态、位置，还能在直视下取组织进行病理活检，明确息肉的性质。

三、子宫内膜息肉的治疗方式

1.观察等待：对于无症状且体积较小的子宫内膜息肉，尤其是绝经后无恶变高危因素的患者，可选择定期复查超声，观察息肉变化。因为部分小的息肉可能会自行消退。

年龄较大、接近绝经且无明显症状的女性，由于绝经后体内雌激素水平下降，息肉有自行萎缩的可能，所以可先采取观察策略。

2.宫腔镜下息肉切除术：是主要的治疗手段。适用于有症状的息肉，如月经量过多、经期延长、不规则阴道流血等情况。通过宫腔镜能够精准地切除息肉，创伤小、恢复快。

育龄期女性若有生育计划，且息肉导致不孕或反复流产，应积极考虑行宫腔镜下息肉切除术，术后有助于提高受孕几率。

3.药物治疗：一般作为辅助治疗或术前准备。对于不能耐受手术或近期有生育计划的患者，可使用短效口服避孕药等药物，调节月经周期，抑制息肉生长，但药物治疗效果有限，停药后有复发可能。

有长期服用雌激素药物史的女性，可能因药物导致的雌激素水平异常而引发息肉，此时在医生评估后可考虑调整雌激素用药方案配合药物治疗息肉。

四、子宫内膜息肉治疗后的随访

1.定期复查：术后应定期进行超声检查，一般建议术后1个月、3个月、6个月各复查一次超声，以了解宫腔恢复情况及有无息肉复发。

对于有高危因素的患者，如息肉病理提示有不典型增生等情况，复查频率可能需要更频繁，且需增加相关肿瘤标志物等检查项目。

2.关注症状变化：患者要注意自身月经情况、有无阴道异常流血等症状，若出现异常应及时就医。

围绝经期女性在治疗后更要密切关注月经及全身状况，因为此阶段女性激素水平波动大，息肉复发及其他妇科问题发生风险增加。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：若孕期发现子宫内膜息肉，无症状者可暂不处理，密切观察；若出现严重阴道流血等并发症，需在充分评估后决定是否手术。

妊娠期女性由于体内激素变化，息肉可能会有变化，处理需非常谨慎，要综合考虑胎儿情况和孕妇健康状况。

2.绝经后女性：绝经后发现子宫内膜息肉，更要重视病理检查结果，因为绝经后息肉恶变风险相对增加，对于病理提示有不良病变倾向的，需积极进一步处理。

绝经后女性身体机能逐渐衰退，对疾病的耐受能力下降，所以对于息肉的处理要更积极慎重，严格遵循循证医学建议进行评估和治疗。