什么是卵巢透明细胞肿瘤

卵巢透明细胞肿瘤是卵巢上皮性肿瘤少见类型，可发生于各年龄段女性，部分与子宫内膜异位症病史相关；病理多单侧、囊或囊实性，细胞有特征表现；早期无症状，随病情发展有腹胀等症状，靠影像学、标志物及病理确诊；治疗以手术为主，辅以化疗等；预后与分期、分级等有关，早期较好，晚期差且易复发，需长期随访。

一、定义

卵巢透明细胞肿瘤是卵巢上皮性肿瘤的一种少见类型，占卵巢上皮性肿瘤的5%-11%。它起源于卵巢表面的生发上皮或卵巢的苗勒管上皮。

二、发病特点

年龄：可发生于各年龄段，平均发病年龄约为50岁，育龄期女性也有发病可能。

性别：仅见于女性，是女性卵巢的特定肿瘤类型。

生活方式：目前尚未明确特定的生活方式与之有直接的因果关联，但长期的内分泌紊乱等可能与之相关。比如长期月经不调的女性，患卵巢透明细胞肿瘤的风险可能会有一定变化，但具体机制仍需进一步研究证实。

病史：部分有子宫内膜异位症病史的女性，患卵巢透明细胞肿瘤的风险可能有所增加。有研究表明，子宫内膜异位症病灶可能通过一些机制影响卵巢组织，进而增加卵巢透明细胞肿瘤的发生几率。

三、病理表现

肿瘤多为单侧发生，双侧占比约10%-15%。肿瘤大小不一，通常直径在5-30cm左右。

大体形态上，肿瘤呈囊性或囊实性，囊内可见乳头或实性区域，囊液多为清亮或血性。

显微镜下观察，肿瘤细胞具有特征性表现，细胞呈立方或鞋钉状，胞质丰富、透明，细胞核大，可有异型性，肿瘤细胞常排列成腺管、实性巢状或乳头状结构。

四、临床表现

症状：早期往往无明显症状，随着肿瘤的生长，可能出现腹胀、腹部肿块、腹痛等症状。如果肿瘤发生破裂、扭转等并发症，还会出现急腹症表现。部分患者可能出现月经紊乱等内分泌异常表现，但相对少见。

体征：妇科检查可触及盆腔肿块，肿块质地可软可硬，活动度不一。

五、诊断方法

影像学检查：

超声检查：可发现卵巢占位性病变，能初步判断肿块的囊性或囊实性、大小、边界等情况，但对于肿瘤的性质判断特异性不高。

CT及MRI检查：能更清晰地显示肿瘤的形态、大小、与周围组织的关系等，有助于评估肿瘤的分期等情况，对诊断和鉴别诊断有重要价值。

肿瘤标志物检查：CA125等肿瘤标志物可能会有不同程度的升高，但特异性不强，需结合其他检查综合判断。

病理学检查：最终确诊依赖于卵巢肿瘤的病理活检，通过手术获取肿瘤组织进行病理切片检查，明确肿瘤的组织学类型和病理分级等。

六、治疗原则

手术治疗：是主要的治疗手段，手术方式包括全面分期手术（适用于早期患者）和肿瘤细胞减灭术（适用于晚期患者）。对于年轻、有生育要求的早期患者，在全面评估后可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证。

辅助治疗：根据肿瘤的病理分期、分级等情况决定是否进行辅助化疗。常用的化疗方案有铂类联合紫杉醇等方案。对于部分激素受体阳性的患者，可能会考虑内分泌治疗，但相关应用还需更多的临床研究证据支持。

七、预后情况

卵巢透明细胞肿瘤的预后与临床分期、病理分级等因素密切相关。早期患者预后相对较好，5年生存率较高；晚期患者预后较差。肿瘤的病理分级越高，预后往往越差。而且该肿瘤具有一定的复发倾向，治疗后需要长期密切随访，监测肿瘤是否复发等情况。