跟骨骨折后行走时间受多种因素影响,大致分为早期(1-6周左右,无负重或部分负重)、中期(6-12周左右,逐渐增加负重)、后期(12周以上,恢复完全负重)几个阶段,具体时间个体差异大,需在医生指导下依骨折愈合情况逐步恢复,不可自行过早负重。
一、早期(骨折后1-6周左右)
1.无负重或部分负重阶段
对于轻度的跟骨骨折,若采用保守治疗,如石膏固定等,在骨折后的1-2周内,通常需要严格卧床,患肢避免负重。这是因为骨折部位需要时间形成初步的纤维连接,过早负重可能导致骨折移位等不良后果。在这个阶段,患者可以进行一些非患肢的功能锻炼,如腿部肌肉的收缩舒张等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩。
当骨折进入2-6周左右时,根据骨折愈合的情况,可能会开始部分负重。例如,在医生的指导下,使用拐杖辅助,患肢可部分接触地面,但负重重量需严格遵循医生的建议,一般从体重的1/4-1/3开始逐渐增加,这是因为此时骨折处的稳定性还不够,需要逐步适应负重情况,同时继续进行患肢肌肉等长收缩等锻炼来维持肌肉力量。不同年龄的患者在这个阶段的恢复速度可能不同,儿童的骨折愈合相对较快,但也需要严格遵循医生的康复指导;而老年人由于骨质疏松等因素,恢复可能相对缓慢,部分负重的时间和重量调整需要更加谨慎。对于有吸烟、糖尿病等基础病史的患者,由于这些因素会影响骨折愈合,所以部分负重的时间可能需要适当延长,并且要更加密切监测骨折愈合情况,因为吸烟会影响局部血液循环,糖尿病患者易发生感染等并发症,不利于骨折恢复。
二、中期(骨折后6-12周左右)
1.逐渐增加负重阶段
到骨折后6-12周时,如果骨折愈合情况良好,患者可以进一步增加负重程度。此时,患者可以在拐杖辅助下逐渐增加患肢的负重重量,一般可增加到体重的1/2左右。在这个过程中,需要定期进行X线等检查来评估骨折愈合情况。对于女性患者,由于身体生理结构等因素,在康复过程中需要特别注意保持良好的姿势和正确的负重方式,避免因姿势不当导致关节功能恢复不佳。生活方式方面,要避免长时间站立或行走,防止患肢过度疲劳。有基础病史的患者更要密切关注自身身体状况,如糖尿病患者要严格控制血糖,以促进骨折更好地愈合和功能恢复。
三、后期(骨折后12周以上)
1.恢复完全负重阶段
当骨折后12周以上,经过X线等检查确认骨折愈合良好,骨折线模糊或消失,患者可以逐渐过渡到完全负重行走。但即使能够完全负重行走,在最初的一段时间内,仍需要注意行走的时间和强度,逐步适应正常的行走生活。不同年龄的患者在恢复完全负重后,活动量和活动强度也需要逐步调整,儿童可以逐渐增加户外活动量,但要避免剧烈运动;老年人则要根据自身的身体状况,选择合适的活动方式,如慢走等,并且要注意保护患肢,防止再次受伤。有基础病史的患者在恢复完全负重后,要定期复查,监测身体状况与骨折恢复情况的关系,如高血压患者要关注血压变化对肢体血液循环等的影响,及时调整生活方式和治疗方案。
总体而言,跟骨骨折后能够行走的具体时间个体差异较大,一般需要数周到数月不等,患者必须在医生的指导下,根据自身骨折愈合情况逐步进行负重行走的恢复过程,切不可自行过早负重,以免影响骨折愈合和导致不良后果。