急性胃肠炎临床表现是什么
急性胃肠炎会出现胃肠道症状如恶心呕吐、腹痛、腹泻;全身症状如发热、乏力;脱水相关表现如轻中重度脱水不同症状;还有食欲减退、电解质紊乱相关表现等,不同年龄人群表现有差异,需关注并及时处理。
一、胃肠道症状
1.恶心与呕吐:多数患者会出现不同程度的恶心,随后可能发生呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重者可能含有胆汁,甚至为血性物。这是因为胃肠道受到刺激,导致胃蠕动紊乱,胃内容物反流排出。儿童由于胃肠功能相对较弱,在急性胃肠炎时更容易出现频繁呕吐,需注意防止脱水。
2.腹痛:腹痛是常见症状之一,疼痛部位多在上腹部、脐周等,疼痛性质可为隐痛、胀痛、绞痛等。发病机制主要是炎症刺激胃肠道黏膜及周围组织,引起胃肠道痉挛或黏膜炎症反应。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异,儿童可能无法准确表述腹痛部位,常表现为哭闹不安等。
3.腹泻:腹泻是急性胃肠炎的重要表现,大便次数增多,可为稀便、水样便,严重时呈蛋花汤样便,可伴有黏液甚至脓血。这是由于肠道黏膜受损,吸收功能障碍,分泌增加,导致肠道蠕动加快。对于不同年龄患者,腹泻频率和程度不同,婴幼儿腹泻可能更为频繁,需密切关注电解质平衡。
二、全身症状
1.发热:部分患者会出现发热,体温可呈低热(37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)或高热(39℃以上)。发热是机体对感染等刺激的免疫反应,病原体感染胃肠道后,刺激机体免疫系统释放炎性介质,导致体温调节中枢功能紊乱。老年人由于机体免疫力相对低下,发热可能不典型,需注意观察其他伴随症状。
2.乏力:患者常感到全身乏力,精神萎靡。这是因为炎症反应消耗机体能量,同时发热等全身症状也会使患者感觉疲惫。儿童在急性胃肠炎时出现乏力可能表现为活动减少、嗜睡等,需要保证充足休息来促进恢复。
三、脱水相关表现
1.轻度脱水:表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性稍差等。机体失水后,细胞外液渗透压升高,刺激口渴中枢引起口渴,肾脏对水分重吸收增加导致尿量减少,皮肤水分减少使弹性稍差。儿童轻度脱水时,家长可观察到患儿前囟、眼窝稍凹陷等情况。
2.中度脱水:除上述表现加重外,还可出现精神萎靡、烦躁不安、眼窝明显凹陷、口唇干燥、皮肤弹性差、尿量明显减少等。此时机体失水进一步增多,循环血量有所减少,影响脏器灌注。老年人中度脱水可能导致血液循环不良,加重心脏等器官负担,需及时干预。
3.重度脱水:患者可出现精神极度萎靡、昏迷、无尿、皮肤弹性消失、口唇极度干燥、眼窝深陷、四肢厥冷、脉搏细速等。重度脱水会严重影响机体重要脏器的血液灌注,若不及时纠正,可危及生命。儿童重度脱水情况较为危急,需立即采取补液等抢救措施。
四、其他表现
1.食欲减退:由于胃肠道不适,患者普遍存在食欲减退的情况,对食物缺乏兴趣。这是机体自我保护的一种表现,通过减少进食来减轻胃肠道消化负担。不同年龄患者食欲减退程度不同,婴幼儿可能表现为拒食等。
2.电解质紊乱相关表现:严重腹泻和呕吐可导致电解质紊乱,如低钾血症时可出现四肢无力、腹胀、心律失常等;低钠血症时可出现头晕、乏力、恶心、呕吐加重、精神萎靡甚至抽搐等。老年人本身可能存在电解质调节功能下降,急性胃肠炎时更易发生电解质紊乱,需密切监测电解质水平。



