腰椎结核的早期症状是什么

腰椎结核有全身和局部症状，全身症状包括多数患者低热、午后明显，儿童体温波动大可能高热，夜间盗汗、消瘦、乏力；局部症状有腰部隐痛活动后加重、进展为持续钝痛或刺痛，部分放射痛，腰部活动受限，早期脊柱畸形不明显，后期可侧弯，病变腰椎有压痛和叩击痛。

一、全身症状

1.发热：多数患者会出现低热，体温一般在37.5℃~38.5℃之间，午后较为明显，这是因为结核杆菌在体内繁殖产生毒素，引起机体的免疫反应导致体温调节中枢紊乱。儿童患者可能体温波动相对较大，且由于儿童的体温调节中枢发育不完善，有时可能表现为高热，但一般也是以午后低热为主，需要结合其他症状综合判断。对于有结核病史或者密切接触史的儿童，出现午后低热要高度警惕腰椎结核可能。

2.盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。这是由于结核杆菌感染后，机体处于高代谢状态，植物神经功能紊乱所致。无论是儿童还是成人，夜间盗汗都是腰椎结核常见的全身症状之一，儿童因为新陈代谢较成人旺盛，盗汗可能更为明显，家长若发现儿童夜间睡眠时衣物湿透，需引起重视。

3.消瘦：患者会逐渐出现体重减轻，身体消瘦。这是因为结核杆菌感染消耗机体能量，同时患者食欲可能受到影响，摄入不足，导致机体处于负氮平衡状态。不同年龄段的患者消瘦表现有所不同，儿童处于生长发育阶段，消瘦可能会影响身高、体重等生长指标的正常发育，需要及时关注并排查是否有腰椎结核等疾病。

4.乏力：患者感到全身疲倦，缺乏力气，活动耐力下降。这是由于结核杆菌感染引起的全身中毒症状以及机体消耗增加等多种因素导致，无论是儿童还是成人，都会出现不同程度的乏力表现，儿童可能在玩耍时容易疲劳，活动量较前明显减少。

二、局部症状

1.疼痛

腰部疼痛：早期多为腰部隐痛，活动时疼痛加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，可变为持续性钝痛或刺痛。儿童由于表述能力有限，可能表现为不敢弯腰、拒绝被人触碰腰部等异常行为。对于儿童出现不明原因的腰部活动异常，家长要提高警惕，可能是腰椎结核早期疼痛导致的表现。

放射痛：部分患者可出现疼痛放射，如疼痛可放射至臀部、大腿前方等部位。这是因为病变累及腰椎周围组织，刺激神经根引起放射性疼痛。不同患者放射痛的部位和程度可能有所差异，成人腰椎结核出现放射痛时需要与腰椎间盘突出症等疾病相鉴别，而儿童出现类似情况也需要结合其他检查综合判断。

2.腰部活动受限：患者腰部活动会受到限制，表现为弯腰、后仰、侧弯等动作困难。这是由于腰部疼痛以及病变导致腰椎周围肌肉痉挛、椎体稳定性受到影响等原因引起。儿童腰部活动受限可能表现为不能像正常儿童那样灵活地玩耍、跑动，比如不能正常弯腰拾取地上物品等。

3.脊柱畸形：早期可能不明显，但随着病情发展，腰椎周围肌肉为了减轻疼痛会出现保护性痉挛，长期痉挛可能导致脊柱侧弯等畸形。儿童处于生长发育阶段，脊柱畸形可能会影响其脊柱的正常发育和身体的平衡，需要早期发现和干预。

4.局部压痛及叩击痛：在病变腰椎部位可有明显的压痛，用手叩击腰部时也会出现疼痛。这是因为病变累及椎体及周围组织，刺激神经末梢引起的。无论是成人还是儿童，通过体格检查发现局部压痛及叩击痛都提示腰椎可能有病变，需要进一步检查明确是否为腰椎结核。