睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤中精原细胞瘤约占50%-60%，非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌、卵黄囊瘤等；非生殖细胞肿瘤包括间质细胞瘤和支持细胞瘤，间质细胞瘤起源于间质细胞，支持细胞瘤起源于支持细胞，均较少见，各有良恶性之分且发病机制与细胞异常增殖调控等有关
一、生殖细胞肿瘤
1.精原细胞瘤：约占睾丸肿瘤的50%-60%，分为典型精原细胞瘤和间变精原细胞瘤等亚型。典型精原细胞瘤镜下可见成片的大圆形或多边形细胞，胞质透明，核大深染，呈空泡状。精原细胞瘤好发于30-50岁的中青年男性，其发病可能与遗传因素有关，如某些基因的突变可能增加发病风险，且与隐睾等因素相关，隐睾患者发生精原细胞瘤的风险较正常人群显著升高。
2.非精原细胞瘤
胚胎癌：多发生于青少年，镜下可见多种细胞类型，如原始的上皮样细胞、多核巨细胞等，具有较高的增殖活性。胚胎癌的恶性程度相对较高，容易发生转移，常见转移部位包括肺、肝等。其发病机制可能与胚胎发育过程中细胞分化异常有关，某些信号通路的异常激活可能参与了胚胎癌的发生发展。
畸胎瘤：根据组织分化成熟程度分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤含外、中、内胚层组织，多为良性；未成熟畸胎瘤含有未成熟的胚胎组织，恶性程度较高。畸胎瘤可发生于各个年龄段，男性患者中睾丸畸胎瘤相对少见，但一旦发生需高度重视其良恶性的判断，通过病理检查来明确。其发生可能与生殖细胞的异常分化有关，在胚胎发育早期出现的细胞分化异常事件可能导致畸胎瘤的形成。
绒毛膜上皮癌：较为罕见，恶性程度极高，镜下可见细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞。该肿瘤容易早期发生血行转移，常见转移至肺、脑等部位。其发病与妊娠相关的滋养细胞病变有一定关联，但睾丸绒毛膜上皮癌多为非妊娠性，具体发病机制尚在研究中，可能涉及生殖细胞向滋养细胞分化的异常调控。
卵黄囊瘤：又称内胚窦瘤，多见于儿童和青少年，是一种高度恶性的生殖细胞肿瘤。镜下可见特殊的组织结构，如疏松网状结构和内胚窦样结构。卵黄囊瘤分泌甲胎蛋白（AFP），血清AFP水平常显著升高，可作为诊断和病情监测的重要指标。其发病可能与胚胎期卵黄囊残留组织的异常分化有关，在胚胎发育过程中相关组织的异常分化失控导致了卵黄囊瘤的发生。
二、非生殖细胞肿瘤
1.间质细胞瘤：起源于睾丸间质细胞，较为少见。分为良性和恶性间质细胞瘤，良性间质细胞瘤主要表现为雄激素分泌增多的症状，如男性乳房发育、性欲亢进等；恶性间质细胞瘤则具有侵袭性生长和转移的特点。间质细胞瘤的发病机制与间质细胞的异常增殖调控有关，可能涉及某些基因的突变或信号通路的异常激活，不同年龄阶段均可发病，但在不同年龄段的临床表现和恶性潜能可能有所不同，例如儿童时期的间质细胞瘤恶性程度相对较低，而成年患者中恶性间质细胞瘤的风险相对增加。
2.支持细胞瘤：起源于睾丸支持细胞，也较少见。同样有良性和恶性之分，良性支持细胞瘤通常生长缓慢，而恶性支持细胞瘤具有侵袭性。其发病与支持细胞的异常增殖相关，可能与细胞内的信号传导异常有关，不同性别在睾丸支持细胞瘤的发病上无明显差异，但不同年龄患者的病情进展和预后可能存在差异，老年患者可能面临更多的基础疾病影响预后。
