风湿热是什么病

风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，病因是该菌感染后引发自身免疫反应，临床表现有全身症状、心脏炎、关节炎、皮肤症状、舞蹈症等，依据修订的Jones诊断标准诊断，治疗包括一般治疗、清除链球菌感染、抗风湿治疗，预防关键是积极预防链球菌感染，儿童是高发人群，特殊时期人群需注意，有病史者要遵医嘱预防复发。

一、病因与发病机制

主要是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应所致。链球菌的某些抗原成分与人体心脏、关节、皮肤等组织的抗原相似，当人体感染该链球菌后，免疫系统在攻击链球菌时，也会错误地攻击自身组织，从而导致炎症损伤。

二、临床表现

1.全身症状：患者可能出现发热，热型不规则，低热较为常见，也可呈高热。还可能有乏力、多汗、面色苍白等表现。

2.心脏炎：是风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜、心包。表现为心悸、气短，心前区不适等，检查可发现心脏扩大、心音改变、心脏杂音等。儿童患者心脏炎相对更易发生且症状可能较重。

3.关节炎：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等，呈游走性、多发性关节炎。局部表现为红、肿、热、痛，活动受限。一般不遗留关节畸形。

4.皮肤症状：

环形红斑：多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，淡红色，环内皮肤正常，时隐时现。

皮下结节：常位于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，为无痛性结节，与皮肤无粘连，可活动。

5.舞蹈症：多见于儿童，女性多于男性。表现为面部及四肢肌肉不自主的无目的快速运动，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴、耸肩、肢体大幅度动作等，情绪激动时加重，安静时减轻，睡眠时消失。

三、诊断标准

主要依据修订的Jones诊断标准，该标准包括主要表现、次要表现和链球菌感染的证据。主要表现有心脏炎、多关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节；次要表现有发热、关节痛、实验室检查异常（如急性期反应物升高、P-R间期延长等）；链球菌感染证据有咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原检测阳性、抗链球菌抗体滴度升高。具备2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现，同时有近期链球菌感染证据，可诊断为风湿热。

四、治疗原则

1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免剧烈活动，直至血沉、体温等恢复正常。有心脏炎者应绝对卧床休息更长时间，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。

2.清除链球菌感染：首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素等其他有效抗生素。

3.抗风湿治疗：常用药物有水杨酸制剂（如阿司匹林）、糖皮质激素（如泼尼松）等，根据病情严重程度选择合适的药物及剂量。

五、预防

关键在于积极预防A组乙型溶血性链球菌感染。平时要注意居住环境卫生，保持室内空气流通，避免到人员密集且通风不良的场所。一旦发生链球菌性咽炎等链球菌感染性疾病，应及时、彻底地进行治疗。对于曾患过风湿热的患者，需长期预防性使用抗生素来预防复发，一般应持续至成年甚至终身，具体方案需在医生指导下制定。

儿童是风湿热的高发人群之一，家长需密切关注儿童健康状况，若儿童出现发热、关节不适等情况要及时就医。女性在经期、孕期等特殊时期免疫力可能相对较低，也需注意预防链球菌感染。有风湿热病史的人群要严格遵循医生的预防和治疗建议，以降低疾病复发的风险。