宫腔粘连月经量少

宫腔粘连会致月经量少，其机制是宫腔操作等致内膜基底层受损，使内膜面积减少、厚度变薄、容受性下降；诊断可通过病史采集、超声检查、宫腔镜检查；治疗主要是宫腔镜下粘连分离术及术后防粘连处理；不同人群有不同注意事项，育龄期女性要积极治疗、复查及避孕，有宫腔操作史女性要及时排查及规范操作，老年女性要综合评估身体状况及手术风险并加强术后护理

一、宫腔粘连导致月经量少的机制

宫腔粘连是由于宫腔操作（如人工流产、清宫术等）、感染等因素导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞。子宫内膜是月经形成的关键结构，正常情况下，子宫内膜周期性增生、脱落形成月经。当宫腔粘连时，子宫内膜受损，可导致内膜面积减少，从而引起月经量少。研究表明，宫腔粘连患者的子宫内膜厚度往往较薄，且内膜的容受性下降，这与月经量少密切相关，相关研究通过对大量宫腔粘连患者的子宫内膜组织学观察及激素水平检测等发现，粘连部位的内膜功能受到严重影响，进而影响月经的出血量。

二、宫腔粘连月经量少的诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的宫腔操作史、感染史等，如是否有频繁的人工流产经历、是否有宫腔感染病史等，这些病史对于判断是否存在宫腔粘连导致月经量少有重要提示作用。例如，有多次人工流产史的女性出现月经量少，需高度怀疑宫腔粘连。

2.超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可观察子宫内膜的厚度、宫腔形态等。宫腔粘连患者超声下可能表现为子宫内膜薄，宫腔内有粘连带等异常回声。但超声检查的准确性可能受多种因素影响，如操作者的经验等。

3.宫腔镜检查：这是诊断宫腔粘连的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的粘连部位、范围、程度等，还能同时对粘连进行初步评估。例如，能清晰看到宫腔内膜是否连续，粘连组织的质地等情况。

三、宫腔粘连月经量少的治疗方式

1.宫腔镜下宫腔粘连分离术：通过宫腔镜将粘连组织分离，恢复宫腔的正常形态。该手术是目前治疗宫腔粘连的主要手段，大量临床研究表明，术后患者的月经情况往往能得到改善。例如，一些研究显示，经过宫腔镜下粘连分离术后，约大部分患者的月经量会有所增加，子宫内膜厚度也会逐渐恢复。

2.术后防粘连处理：为了防止再次粘连，术后可能会采取一些防粘连措施，如放置宫内节育器、使用防粘连膜等。放置宫内节育器可以起到机械性的隔离作用，减少宫腔再次粘连的风险；防粘连膜则可以在宫腔表面形成一层保护膜，促进内膜的修复。

四、不同人群的注意事项

1.育龄期女性：育龄期女性若因宫腔粘连出现月经量少，需要积极治疗，因为宫腔粘连可能会影响受孕。在治疗后要注意恢复情况，如在宫腔镜术后要按照医生的建议进行复查，了解子宫内膜的修复情况。同时，要注意避孕，避免再次进行宫腔操作加重粘连。

2.有宫腔操作史的女性：有宫腔操作史的女性出现月经量少，应及时就医排查是否存在宫腔粘连。在进行宫腔操作时要选择正规医疗机构，减少不必要的宫腔操作，降低宫腔粘连的发生风险。例如，人工流产手术要规范操作，术后要注意休息和恢复，预防感染。

3.老年女性：老年女性出现月经量少合并宫腔粘连时，要综合评估身体状况。在治疗时要考虑到老年女性可能存在的其他基础疾病等情况。如果需要进行手术治疗，要充分评估手术风险，术后要加强护理，预防感染等并发症的发生。