什么是子宫纵膈

子宫纵膈是先天性子宫发育异常，分完全性和不完全性，与胚胎发育异常有关，影响受孕和妊娠过程，可通过超声、造影、宫腔镜诊断，有生育要求者多需宫腔镜下切除术，不同人群有不同特点及注意事项，育龄期要评估病情，妊娠期要加强监测，有不良妊娠史者备孕前要排查。

一、子宫纵膈的定义

子宫纵膈是子宫畸形的一种类型，属于先天性子宫发育异常。它是由于在胚胎发育时期，双侧副中肾管融合过程中出现异常，导致子宫腔内形成了纵隔，将子宫腔分成两部分。

二、子宫纵膈的分类

1.完全性子宫纵膈：纵隔由宫底到宫颈内口或外口，将子宫腔完全分隔为两部分。

2.不完全性子宫纵膈：纵隔终止于宫颈内口以上的部位，子宫腔未完全被分隔开。

三、子宫纵膈的病因

主要与胚胎发育过程中的异常有关，具体的分子机制等尚不十分明确，但一般认为是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素等，某些基因的突变或异常可能影响副中肾管的正常融合过程，从而导致子宫纵膈的形成。

四、子宫纵膈对生育的影响

1.对受孕的影响：子宫纵膈可能会影响受精卵的着床。因为纵隔的存在改变了子宫腔内的正常解剖结构，使得受精卵难以找到合适的着床位置，从而降低受孕的几率。例如，有相关研究表明，存在子宫纵膈的女性自然受孕的概率相对正常子宫女性会有所降低。

2.对妊娠过程的影响：即使受孕成功，子宫纵膈也可能会影响妊娠的过程。在妊娠中晚期，可能会出现胎儿发育受限、胎位异常等情况，还可能增加早产、胎膜早破等妊娠并发症的发生风险。比如一些临床研究发现，子宫纵膈孕妇发生早产的比例较正常孕妇高。

五、子宫纵膈的诊断方法

1.超声检查：是初步筛查子宫纵膈的常用方法。通过B超可以观察子宫的形态、宫腔内是否有纵隔以及纵隔的类型等。例如经阴道超声检查，能够较为清晰地显示子宫腔内的结构，对子宫纵膈有一定的诊断价值，但有时可能会存在一定的误诊率。

2.子宫输卵管造影：可以通过向子宫腔内注入造影剂，观察子宫腔的形态以及输卵管的情况，从而判断是否存在子宫纵膈以及纵隔的具体情况。

3.宫腔镜检查：这是诊断子宫纵膈的金标准。通过宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况，明确纵隔的位置、长度等，还可以同时进行一些治疗操作。

六、子宫纵膈的治疗

对于有生育要求且存在子宫纵膈的女性，一般建议进行手术治疗，如宫腔镜下子宫纵膈切除术。手术的目的是切除纵隔，恢复子宫腔的正常形态，以提高受孕几率和改善妊娠结局。手术一般在月经干净后3-7天进行，术后需要注意休息，预防感染等。

七、不同人群中子宫纵膈的特点及注意事项

1.育龄期女性：育龄期女性如果发现有子宫纵膈且有生育计划，应积极评估病情，根据具体情况考虑是否进行手术治疗。在备孕过程中要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，同时要按照医生的建议进行相关的检查和治疗。

2.妊娠期女性：如果妊娠期发现有子宫纵膈，需要加强孕期监测，密切关注胎儿的生长发育情况、胎位等，一旦出现异常情况要及时就医处理。例如要定期进行超声检查等，监测胎儿的各项指标是否正常。

3.有相关病史的女性：如果既往有不良妊娠史，如多次流产、早产等，在再次备孕前应进行子宫相关的检查，包括子宫纵膈的排查。如果存在子宫纵膈，要在医生的指导下进行相应的处理，以降低再次不良妊娠的风险。