多囊卵巢综合征的临床表现是什么

多囊卵巢综合征（PCOS）有多种表现，包括月经异常（月经稀发、闭经或不规则子宫出血，与激素失衡影响排卵和子宫内膜变化有关，影响青春期发育和育龄期受孕）、高雄激素表现（多毛、痤疮、脱发，分别因雄激素刺激毛囊、皮脂腺分泌及作用于毛囊致脱发）、卵巢形态改变（超声见卵巢体积大、有多个小卵泡呈“项链征”，与卵泡发育障碍有关）、肥胖（半数以上患者腹型肥胖，与胰岛素抵抗和雄激素产生形成恶性循环，影响儿童及育龄期健康）、不孕（因排卵稀发或不排卵致受孕机会少，是女性不孕症常见原因之一，给有生育需求者带来心理压力）。

一、月经异常

多囊卵巢综合征（PCOS）患者常见月经稀发，即月经周期延长，通常超过35天，甚至数月不来月经（闭经）；也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期、经期或经量无规律性。这主要与患者体内激素失衡，尤其是雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调有关，影响了卵巢的正常排卵功能，进而干扰了子宫内膜的周期性变化。对于青春期女性，可能会影响其正常的生长发育进程；育龄期女性则可能导致受孕困难等问题。

二、高雄激素表现

1.多毛：常见的多毛部位包括面部（如唇周、下颌）、下巴、胸部、腹部正中线等，表现为毛发浓密、增粗。这是因为过高的雄激素刺激毛囊发育和毛发生长。在性别方面，女性出现此类多毛表现较为典型；从生活方式角度，长期高糖高脂饮食等可能加重高雄激素相关表现；有家族遗传病史的人群可能存在更高的发病风险。

2.痤疮：多发生在面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱等多种形式的皮肤损害。雄激素水平升高会使皮脂腺分泌旺盛，从而引发痤疮。青春期患者由于本身激素水平波动较大，加上PCOS的影响，痤疮可能更为明显；育龄期女性若痤疮情况严重，可能会对心理状态产生影响，导致自信心下降等。

3.脱发：主要表现为头顶的头发进行性稀疏，发际线一般不后移，属于雄激素性脱发的一种类型。雄激素作用于毛囊，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变软，最终脱落。对于有脱发表现的患者，尤其是女性，可能会非常关注自身外貌变化，进而影响生活质量。

三、卵巢形态改变

超声检查可见卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢内可见12个及以上直径为2-9mm的卵泡，呈“项链征”。这是由于卵巢内卵泡发育障碍，多个小卵泡难以发育成熟并排卵。不同年龄的患者，卵巢形态改变的表现可能在超声下有不同程度的体现；生活方式不健康可能会加剧卵巢内卵泡发育的异常情况；有PCOS家族史的人群，卵巢形态改变的概率相对更高。

四、肥胖

约半数以上PCOS患者存在肥胖，多为腹型肥胖，即脂肪主要堆积在腹部。肥胖与PCOS之间存在相互影响的关系，肥胖可进一步加重胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又会促进PCOS患者雄激素的产生，形成恶性循环。对于儿童期就出现肥胖倾向的女性，若不加以干预，更容易发展为PCOS；育龄期肥胖的PCOS患者在备孕时，受孕难度可能增加，且孕期发生并发症的风险也会升高。

五、不孕

PCOS患者由于排卵稀发或不排卵，使得卵子与精子结合的机会减少，从而导致不孕。据统计，PCOS是引起女性不孕症的常见原因之一。对于有生育需求的育龄期女性，不孕是其面临的重要问题，会给患者及其家庭带来较大的心理压力。