卵巢肿瘤最常见的并发症

卵巢肿瘤常见并发症有蒂扭转、破裂和感染。蒂扭转多发生于特定肿瘤，表现为突发一侧下腹剧痛等，需尽快手术，妊娠期和儿童青少年患者有不同注意事项；破裂分外伤性和自发性，症状轻重与破裂情况有关，老年和有生育需求年轻患者有不同注意事项；感染多因扭转或破裂等引起，表现为发热、腹痛等，治疗先抗感染后手术，儿童和妊娠期合并感染患者有不同应对方式。

1.发生机制：卵巢肿瘤蒂扭转多发生于蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤，如皮样囊肿。当患者突然改变体位或向同一方向连续转动体位，妊娠期或产褥期由于子宫位置的改变均易促发蒂扭转。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生扭转后，肿瘤静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

2.临床表现：典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

3.应对措施及特殊人群注意事项：一旦怀疑卵巢肿瘤蒂扭转，应尽快手术治疗。对于妊娠期女性发生卵巢肿瘤蒂扭转，由于妊娠子宫的存在，手术操作需更加谨慎，要充分考虑对妊娠的影响，尽量减少对子宫的刺激；对于儿童及青少年患者，发现卵巢肿瘤蒂扭转时需及时评估病情，尽快手术，因为儿童卵巢肿瘤可能有其自身特点，如生殖细胞肿瘤相对多见等，且要关注患儿的生长发育及术后对生殖功能等的影响。

卵巢肿瘤最常见的并发症——破裂

1.发生情况及类型：卵巢肿瘤破裂有外伤性破裂和自发性破裂两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起；自发性破裂则因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。

2.临床表现与诊断：症状的轻重取决于破裂口大小、流入腹腔的囊液性质和数量。检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，可有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。B超等检查有助于诊断。

3.特殊人群注意事项：对于老年患者发生卵巢肿瘤破裂，要综合评估其心肺功能等全身状况，因为老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需谨慎权衡手术利弊；对于有生育需求的年轻患者发生卵巢肿瘤破裂，除了考虑疾病本身的治疗外，还要尽量保留卵巢功能，在手术方式选择上需更加精准，最大程度减少对生育功能的影响。

卵巢肿瘤最常见的并发症——感染

1.发生原因：多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张、白细胞升高等。

2.诊断与治疗：根据病史、症状、体征可初步诊断，治疗上先应用抗生素抗感染，然后手术切除肿瘤。若感染严重，应先控制感染，再行手术。

3.特殊人群感染应对：对于儿童卵巢肿瘤感染患者，由于儿童机体免疫力相对较低，且药物代谢等与成人有差异，在使用抗生素时需严格按照儿童体重等计算用药剂量，同时要密切观察儿童的病情变化，包括体温、腹痛等症状的改善情况；对于妊娠期合并卵巢肿瘤感染的患者，要考虑到药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的抗生素，手术时机的选择要综合妊娠周数、感染严重程度等多方面因素来决定。