膝关节疼痛可由骨科、运动医学科、风湿免疫科疾病引起,不同人群膝关节疼痛有不同特点及注意事项,骨科诊治骨骼、关节、肌肉等运动系统相关疾病致膝关节疼痛的病症;运动医学科针对运动相关膝关节问题,如用微创等方式治疗半月板、韧带损伤;风湿免疫科可诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病累及膝关节致痛;儿童膝关节疼痛需考虑外伤、先天发育异常等,检查选影响小方法;老年人多因退行性病变致痛,就医需注意安全及综合考虑基础病;女性特殊时期膝关节疼痛需区别对待并向医生详述。
一、骨科
1.科室特点:膝关节属于人体的运动器官,骨科主要负责诊治骨骼、关节、肌肉等运动系统相关的疾病。膝关节疼痛很多情况是由骨科疾病引起,比如膝关节骨性关节炎,这是一种常见的慢性关节疾病,多见于中老年人,随着年龄增长,膝关节软骨发生磨损、退变,骨质增生等,导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限;还有膝关节半月板损伤,多发生于经常剧烈运动的人群,如运动员等,多有明确的外伤史,如扭伤等,表现为膝关节疼痛、弹响、交锁等;膝关节韧带损伤,像前交叉韧带、后交叉韧带或内外侧副韧带损伤,也会引起膝关节疼痛、不稳定等症状,这些都属于骨科的诊疗范畴。
二、运动医学科
1.科室特点:运动医学科主要针对与运动相关的肌肉、骨骼、关节等问题进行诊治。对于因运动导致的膝关节疼痛,如上述提到的半月板损伤、韧带损伤等,运动医学科有更专业的技术和方法来诊断和治疗。例如,对于半月板损伤,运动医学科可以通过关节镜手术等微创方式进行修复或部分切除等治疗;对于韧带损伤,可根据损伤程度采取相应的修复或重建手术等,其诊疗更侧重于运动相关因素导致的膝关节问题。
三、风湿免疫科
1.科室特点:一些风湿免疫性疾病也可能累及膝关节,导致膝关节疼痛。比如类风湿关节炎,这是一种自身免疫性疾病,多见于女性,可累及多个关节,包括膝关节,表现为膝关节的疼痛、肿胀、僵硬,且呈对称性,病情逐渐进展可导致关节畸形。还有强直性脊柱炎,也可能出现膝关节受累,引起膝关节疼痛等症状,所以当怀疑膝关节疼痛是由风湿免疫性疾病引起时,需要挂风湿免疫科进行相关检查,如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、HLA-B27等检查来明确诊断。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童膝关节疼痛相对较少见,若出现需考虑是否有外伤、先天性发育异常等情况。如外伤导致的膝关节疼痛,要及时就医,详细询问外伤史,进行相关检查排除骨折等严重情况。由于儿童处于生长发育阶段,检查时要尽量选择对身体影响小的检查方法,如X线检查等,但要注意辐射剂量等问题。
2.老年人:老年人膝关节疼痛多与退行性病变相关,如膝关节骨性关节炎等。老年人行动相对不便,在就医过程中要注意安全,有人陪同前往。同时,老年人可能合并有其他慢性疾病,在诊断和治疗膝关节疼痛时要综合考虑,选择合适的检查和治疗方式,避免因基础疾病影响膝关节疼痛的诊治。
3.女性:女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期,膝关节疼痛需区别对待。生理期女性可能因激素变化等因素出现膝关节轻度不适;孕期女性膝关节疼痛可能与体重增加、激素变化及关节负担加重有关;更年期女性由于雌激素水平下降,骨质疏松风险增加,也可能导致膝关节疼痛,这些情况都需要在就医时向医生详细说明,以便医生准确判断病因。