怎么判断幼儿急疹
幼儿急疹有特定临床表现，发热多见于6-18月龄婴幼儿，突发高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹；辅助检查包括血常规可见白细胞及淋巴细胞变化，病毒学检查可检测特异性抗体；需与风疹、麻疹、猩红热鉴别；免疫功能低下及有基础疾病的幼儿患幼儿急疹需特殊关注和护理。
一、幼儿急疹的临床表现
1.发热表现：
多见于6-18月龄的婴幼儿，突发高热，体温可迅速升至39-40℃以上，且发热通常持续3-5天，发热时一般情况良好，可能仅有轻微不适，如轻度烦躁等。这是因为幼儿急疹多由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起，病毒感染初期主要引起机体发热反应。
2.皮疹表现：
热退疹出是幼儿急疹的典型特点。当发热持续3-5天后体温骤降，同时或体温下降后1-2天内开始出疹。皮疹为红色斑丘疹，散在分布，直径2-5mm，先发生于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，皮疹一般1-2天内出齐，1-2天内逐渐消退，消退后不留色素沉着和脱屑。这是由于病毒感染引起的免疫反应在热退时启动，导致皮疹出现。
二、幼儿急疹的辅助检查
1.血常规：
发病初期白细胞总数可正常或稍高，随后白细胞总数降低，淋巴细胞比例明显升高，可达70%-90%。这是因为病毒感染时，机体免疫反应以淋巴细胞为主，导致血常规出现这样的变化，通过血常规可以初步判断感染类型为病毒感染为主。
2.病毒学检查：
可以通过检测血清中人类疱疹病毒6型或7型的特异性抗体，如IgM抗体，发病1周内即可检测到阳性，这对明确幼儿急疹的病因有重要意义。通过病毒学检查能够直接确定是由人类疱疹病毒6型或7型感染引起的幼儿急疹。
三、与其他类似疾病的鉴别诊断
1.风疹：
风疹患者发热1-2天后出疹，皮疹先见于面部，然后迅速蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，可融合成片，伴有耳后、枕后淋巴结肿大，血常规中淋巴细胞增多，但有发热前上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等，与幼儿急疹热退疹出的特点不同。风疹是由风疹病毒引起，其临床症状有自身特点可与幼儿急疹鉴别。
2.麻疹：
麻疹发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际开始，逐渐蔓延至全身，口腔颊黏膜可见科氏斑，这与幼儿急疹热退疹出、无口腔黏膜斑等表现明显不同。麻疹是由麻疹病毒引起，有其典型的出疹顺序和口腔表现等可用于鉴别。
3.猩红热：
猩红热发热1-2天后出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有草莓舌、口周苍白圈等表现，与幼儿急疹的皮疹特点和发热出疹规律均不同。猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起，有其独特的临床症状可鉴别。
四、特殊人群注意事项
1.免疫功能低下的幼儿：
免疫功能低下的幼儿患幼儿急疹时，病情可能相对较重，发热持续时间可能更长，皮疹表现也可能不典型。需要密切观察体温变化以及皮疹进展情况，因为免疫功能低下者感染后机体反应不如正常幼儿，容易出现并发症等情况，所以要加强护理，保持皮肤清洁，避免继发感染，如有异常及时就医。
2.有基础疾病的幼儿：
对于有先天性心脏病等基础疾病的幼儿，患幼儿急疹时，发热可能会加重心脏负担，需要密切监测心率、呼吸等生命体征。因为基础疾病可能会在发热等应激状态下加重病情，所以要更加关注幼儿的一般状况，如出现呼吸急促、面色苍白等情况要及时处理。
