胃食管反流的症状有哪些
胃食管反流是胃内容物反流至食管引起不适症状和（或）并发症的疾病，常见症状包括典型症状如烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时左右出现，卧位等可加重）和反流（胃内容物涌入咽部或口腔，婴幼儿、老年人表现有别）；非典型症状如胸痛（部位多样，类似心绞痛但含硝酸甘油无效）和吞咽困难或吞咽疼痛（吞咽困难有间歇性到持续性变化，吞咽疼痛因反流物刺激食管黏膜）；食管外症状如呼吸系统症状（刺激或吸入呼吸道致咳嗽、哮喘等，儿童更突出）和口腔症状（牙齿酸蚀症、口干、口臭等，老年人易出现）。
一、典型症状
1.烧心
是胃食管反流最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如，进食较多油腻食物后可能更容易诱发烧心症状。对于不同年龄人群，烧心的表现可能相似，但儿童可能表述不清，需家长仔细观察其是否有不适、哭闹等情况。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人群可能因对食管黏膜的刺激，增加烧心发生的风险；有胃食管反流病史的人群，烧心症状可能更易反复发作。
2.反流
指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，可分为酸味反流和苦味反流等。部分患者在空腹时也可能出现反流，尤其是夜间睡眠时，反流物刺激咽喉部，可能导致患者醒来。在年龄因素上，婴幼儿由于食管下括约肌发育不完善，反流较为常见，表现为吐奶、溢奶等；而老年人可能因食管蠕动功能减弱等因素，反流症状相对不典型，但同样需要关注。
二、非典型症状
1.胸痛
疼痛部位可在胸骨后、心前区、肩部、颈部、耳后等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等。疼痛有时类似心绞痛，这是因为反流物刺激食管神经，可能误导患者认为是心脏问题。需要注意与真正的心绞痛相鉴别，心绞痛一般与活动等因素相关，含服硝酸甘油等药物可能缓解，而胃食管反流引起的胸痛含服此类药物一般无效。对于有心血管疾病病史的人群，出现胸痛时更需谨慎鉴别，避免延误病情。
2.吞咽困难或吞咽疼痛
部分患者可能出现吞咽困难，这可能是由于食管痉挛或狭窄等原因引起。初期可能为间歇性吞咽困难，当病情加重时可变为持续性吞咽困难。吞咽疼痛则是在吞咽过程中出现胸骨后或咽部的疼痛，可能是反流物刺激食管黏膜导致炎症、溃疡等引起。在生活方式上，长期进食过快、过烫的人群可能增加吞咽困难或吞咽疼痛的发生风险；对于有食管基础疾病的患者，如食管炎等，更容易出现此类症状。
三、食管外症状
1.呼吸系统症状
反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘、咽喉炎等。咳嗽多为慢性刺激性干咳，有时可伴有咳痰，夜间咳嗽可能较为明显。哮喘患者若合并胃食管反流，可能使哮喘症状不易控制，病情反复发作。儿童由于呼吸系统发育尚不完善，胃食管反流引起的呼吸系统症状可能更为突出，如反复呼吸道感染、咳嗽等，需引起家长重视。对于有哮喘病史的患者，积极控制胃食管反流可能有助于哮喘的控制。
2.口腔症状
可出现牙齿酸蚀症、口干、口臭等。牙齿酸蚀症是由于反流物中的酸性物质长期接触牙齿，导致牙齿表面釉质受损，出现牙齿敏感、变色等。口臭则是因为反流物含有异味，从口腔排出所致。在特殊人群中，老年人由于口腔自洁能力下降，更容易出现口腔相关的胃食管反流症状，需要注意口腔卫生的同时，积极治疗胃食管反流。
