髌骨软化症如何治疗
髌骨软化症的治疗包括非手术、药物和手术治疗。非手术治疗有运动疗法（如靠墙静蹲、股四头肌等长收缩、游泳等，不同年龄性别有注意事项）和物理治疗（热敷、电疗、针灸推拿等，特殊人群需注意）；药物治疗包括缓解疼痛的非甾体抗炎药（需注意胃肠道疾病史和老年人用药）和营养软骨的氨基葡萄糖等；手术治疗适用于非手术无效、症状严重影响生活工作的患者，有相应适应证和手术方式，手术前需全面评估并控制基础疾病。
一、非手术治疗
1.运动疗法
对于髌骨软化症患者，合适的运动有助于增强股四头肌力量，改善膝关节稳定性。例如靠墙静蹲，患者背部紧贴墙壁，屈膝呈90°左右，保持这个姿势一定时间，可根据自身情况逐渐增加时间，但要避免膝关节疼痛加重。股四头肌等长收缩也是常用方法，患者仰卧位，伸直膝关节，用力绷紧股四头肌，持续数秒后放松，重复进行。不同年龄的患者运动强度需适当调整，儿童骨骼肌肉发育尚未成熟，运动时要避免过度疲劳和损伤；老年人则要注意运动幅度和力度，防止摔倒等意外。
游泳也是很好的运动方式，尤其是蛙泳，在游泳过程中膝关节所受压力较小，同时能有效锻炼股四头肌等肌肉群，性别差异在运动疗法上主要体现在不同人群的运动耐受程度不同，但基本的运动原则相似，不过女性在经期等特殊时期运动要注意适度。
2.物理治疗
热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛不适。一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度的控制，防止因感觉不灵敏而造成烫伤。超短波治疗等电疗方法也可应用，通过改善局部组织的代谢等促进病情恢复。
针灸推拿等中医疗法也有一定效果，针灸通过刺激穴位调节身体机能，推拿可以调整膝关节周围肌肉、韧带的状态，但在进行针灸推拿时要选择正规的医疗机构和有资质的人员操作，对于有出血倾向疾病的患者要谨慎使用针灸疗法。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药可缓解疼痛症状，但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时要密切关注胃肠道反应，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等。老年人由于肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时也需要注意药物剂量和不良反应的监测。
2.营养软骨药物
氨基葡萄糖等营养软骨的药物可以促进软骨的修复，对于髌骨软化症患者软骨的维护有一定帮助。不同年龄阶段的患者对药物的代谢等情况不同，儿童一般不优先使用药物干预，可通过非药物治疗为主，而成年人和老年人根据病情适当考虑使用。
三、手术治疗
1.适应证
当非手术治疗无效，患者症状严重影响生活和工作时可考虑手术治疗。例如膝关节疼痛剧烈，经长时间保守治疗无改善，且膝关节功能明显受限的患者。对于年轻患者和老年患者手术适应证的把握略有不同，年轻患者可能更期望恢复较好的膝关节功能以回归正常生活和工作，而老年患者可能还需要考虑身体的整体状况和术后恢复情况等。
2.手术方式
常见的手术方式有关节镜下髌骨软骨修复术、髌骨截骨术等。关节镜下手术创伤较小，恢复相对较快，但也需要根据患者具体病情选择合适的手术方式。在手术前需要对患者进行全面的评估，包括膝关节的影像学检查等，以确定最适合的手术方案。对于有基础疾病如心脏病、高血压等的患者，手术前要积极控制基础疾病，以确保手术安全。
