子宫腺肌症影响生育吗
子宫腺肌症对生育有多方面不利影响，通过子宫肌层结构异常等机制影响受孕，降低受孕几率，增加妊娠并发症风险，且在不同年龄、生活方式、病史等因素下影响有差异，有生育需求的患者应及时就医评估并采取合适措施。
一、子宫腺肌症影响生育的机制
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变。其影响生育主要通过多种机制。一是子宫肌层结构异常，腺肌症病灶使得子宫肌层弹性、收缩性等发生改变，影响受精卵着床及胚胎发育所需的宫腔内环境。例如，研究发现子宫肌层中异常的肌纤维排列和病灶周围的炎症反应等，会干扰胚胎着床的微环境，降低着床成功率。二是可能影响输卵管与子宫的位置关系及输卵管功能，部分患者可能存在输卵管周围粘连等情况，进而影响卵子运输等。
二、子宫腺肌症对生育结局的影响
1.受孕几率降低：子宫腺肌症患者的受孕几率相对正常人群有所降低。有研究表明，中重度子宫腺肌症患者自然受孕率明显低于无子宫腺肌症的女性。这主要与上述子宫肌层结构和宫腔微环境改变等因素相关，使得精子与卵子结合以及受精卵着床的过程受到阻碍。
2.妊娠并发症风险增加
流产风险升高：子宫腺肌症患者发生流产的风险高于正常人群。因为子宫肌层的病变可能影响胎盘的正常着床和发育，导致胎盘血供不足等情况，从而增加流产的发生几率。
早产风险：子宫腺肌症可能导致子宫肌层收缩异常等，使得妊娠中晚期发生早产的风险增加。例如，子宫肌层的病变可能引发不协调的子宫收缩，提前启动分娩进程。
胎位异常等情况：部分子宫腺肌症患者可能出现胎位异常等情况，这也与子宫腔内的异常环境以及子宫肌层的结构改变有关，影响胎儿在宫腔内的正常体位。
三、不同年龄、生活方式等因素下的影响差异
1.年龄因素
对于年轻的子宫腺肌症患者，相对而言，身体各方面机能较好，但是子宫腺肌症对生育的影响可能随着年龄增长而逐渐显现。随着年龄增加，卵巢功能逐渐减退，卵子质量下降，同时子宫腺肌症本身对生育的不利影响叠加，会使得受孕难度进一步加大。
对于接近围绝经期的子宫腺肌症患者，其生育意愿通常较低，且自身卵巢功能衰退，怀孕几率极低，同时妊娠相关风险也会更高。
2.生活方式因素
长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重子宫腺肌症对生育的不利影响。吸烟会影响血管功能，减少子宫的血供，而酗酒可能影响内分泌等，进一步干扰子宫内环境，降低受孕几率并增加妊娠并发症风险。
过度肥胖的子宫腺肌症患者，肥胖本身会影响内分泌，导致激素水平失衡，进而加重子宫腺肌症的病情，同时也会增加生育方面的风险，如受孕困难、妊娠并发症发生率升高等。
3.病史因素
既往有多次宫腔操作史的子宫腺肌症患者，其子宫肌层受损情况可能更严重，这会进一步影响生育。因为多次宫腔操作可能导致子宫肌层损伤，使得子宫腺肌症病灶更容易形成和发展，从而加重对生育的不良影响。
有其他妇科疾病同时存在的子宫腺肌症患者，如合并子宫内膜异位症等，会使生育问题更加复杂，这些疾病之间相互影响，进一步降低受孕几率，增加妊娠相关风险。
总之，子宫腺肌症对生育有多方面的不利影响，不同个体在年龄、生活方式、病史等因素影响下，其生育受影响的程度和表现可能有所不同。对于有生育需求的子宫腺肌症患者，应及时就医，进行全面评估，并根据具体情况采取合适的治疗或助孕措施。
