双角子宫是子宫发育异常，分完全和不全双角子宫，影响生育致流产等，影响月经致异常，可通过超声等检查诊断，无生育要求无症状者定期检，有生育要求者可手术矫正或助孕，需综合多因素制定个体化诊疗方案。
一、双角子宫的定义与分类
双角子宫是子宫发育异常的一种，是由于胚胎发育期苗勒管融合障碍所致，根据子宫外形分为完全双角子宫（子宫底部融合不全，宫体被分成两个部分）和不全双角子宫（宫底部融合不全，但宫体未完全分开）。
二、双角子宫的影响
对生育的影响：双角子宫的女性怀孕后可能出现流产、早产、胎位异常（如臀位、横位等）、胎膜早破等情况。这是因为子宫形态异常，宫腔容积相对较小，不利于胚胎的正常生长发育及妊娠的维持。例如，有研究表明双角子宫孕妇的流产率较正常子宫孕妇明显升高。不同年龄阶段的女性受双角子宫影响生育的情况有所不同，一般来说，随着年龄增长，生育能力本身下降，双角子宫对生育的不利影响可能会更突出。对于有生育计划的女性，双角子宫是需要重点关注和处理的因素。
对月经的影响：部分双角子宫女性可能出现月经量增多、经期延长等月经异常情况，这与子宫的形态改变导致子宫收缩不良等因素有关。不同生活方式的女性，比如长期熬夜、过度劳累的女性，双角子宫引起的月经异常可能会更明显，而规律作息、健康生活方式的女性相对可能症状稍轻，但这也只是相对情况，根本还是在于子宫的异常形态。
三、双角子宫的诊断方法
超声检查：经腹部或经阴道超声检查是常用的初步诊断方法。可以观察子宫的外形、宫腔形态等情况，发现子宫是否呈双角状等异常形态。在不同年龄的女性中，超声检查的操作及对结果的解读需考虑年龄因素对子宫及周围组织的影响，例如青春期女性和更年期女性的子宫及盆腔结构有一定差异，但超声检查仍可用于双角子宫的初步筛查。
子宫输卵管造影：通过向宫腔内注入造影剂，观察宫腔形态及输卵管情况，能更清晰地显示双角子宫的宫腔特征，如宫底部的凹陷等。
磁共振成像（MRI）：对于诊断双角子宫具有较高的准确性，可以更精确地评估子宫的解剖结构，尤其是对于一些超声或子宫输卵管造影不易明确诊断的情况。
四、双角子宫的处理方式
无生育要求且无症状者：一般无需特殊处理，但需定期进行妇科检查，监测子宫情况。
有生育要求者：
手术矫正：对于有生育困难的双角子宫患者，可考虑行子宫整形术。手术的目的是恢复子宫的正常形态，改善宫腔环境，提高妊娠率。手术方式包括传统的开腹手术和近年来逐渐开展的腹腔镜下子宫整形术等。不同年龄的患者在手术风险和术后恢复方面有所不同，年轻患者相对手术耐受性可能较好，但也需要充分评估手术对未来生育及健康的影响；老年患者则要综合考虑全身状况等因素。手术前需要对患者进行全面评估，包括子宫的具体形态、生育史、全身健康状况等。
助孕技术：对于经过手术矫正后仍难以自然受孕的双角子宫患者，可考虑采用辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。在进行辅助生殖技术前，需要对患者进行充分的预处理，优化子宫内环境，提高妊娠成功率。同时，辅助生殖技术过程中也需要密切监测妊娠情况，因为双角子宫患者即使通过辅助生殖技术怀孕，仍存在较高的流产等风险。
双角子宫的处理需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、生育需求、症状等多方面因素，制定个体化的诊疗方案。
