白色念珠菌阴道炎
白色念珠菌阴道炎是常见妇科阴道炎症，由白色念珠菌引起，病因包括阴道内环境改变和交叉感染，临床表现有症状（外阴瘙痒、灼痛等）和体征（外阴红斑水肿等），诊断靠病史采集、妇科检查和实验室检查，治疗需消除诱因、局部或全身用药，特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、婴幼儿有不同注意事项，预防要保持外阴清洁干燥、注意个人卫生、增强机体免疫力。
一、病因
1.阴道内环境改变：正常情况下，阴道内存在多种微生物，相互制约保持平衡。当全身及阴道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖时易发病。例如长期应用广谱抗生素，抑制了其他细菌生长，有利于白色念珠菌增殖；妊娠、糖尿病患者机体免疫力降低，阴道内糖原增加，酸度增高，也利于白色念珠菌繁殖。
2.交叉感染：接触被白色念珠菌污染的衣物等也可能引发感染，比如与患者共用浴盆、毛巾等。
二、临床表现
1.症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，时发时止，严重者坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
2.体征：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、诊断
1.病史采集：了解患者有无长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等病史，以及近期生活中接触相关感染源的情况。
2.妇科检查：观察外阴、阴道的具体表现。
3.实验室检查：取阴道分泌物进行显微镜检查，若找到白色念珠菌芽孢和假菌丝即可确诊。也可进行真菌培养，进一步明确菌种及药敏情况。
四、治疗
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素等。
2.局部用药：可选用抗真菌药物局部涂抹或栓剂放入阴道，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，阴道环境易受影响，患白色念珠菌阴道炎时需谨慎用药。一般以局部用药为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，且要在医生指导下进行，因为不当用药可能对胎儿造成不良影响。
2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时易反复发生白色念珠菌阴道炎，这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要的药物治疗使血糖达标，从根本上减少阴道炎的复发风险，因为高血糖环境利于白色念珠菌生长繁殖。
3.婴幼儿：婴幼儿白色念珠菌阴道炎多与尿布更换不及时、肠道白色念珠菌感染、穿过紧的内裤等有关。要注意保持外阴清洁干燥，勤换尿布，可用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂，若发生感染需在医生指导下选用温和的抗真菌药物局部治疗，由于婴幼儿身体各器官发育不完善，用药需格外谨慎，严格遵循医嘱。
六、预防措施
1.保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，保持外阴通风透气。
2.注意个人卫生：避免滥用抗生素，使用公共浴池、游泳池等场所时要注意卫生，防止交叉感染。
3.增强机体免疫力：均衡饮食，适当运动，保持良好的生活作息，对于糖尿病等基础疾病患者要积极控制病情，以提高身体抵抗力，降低白色念珠菌阴道炎的发生风险。
