股骨头坏死的症状

股骨头坏死会出现疼痛、关节活动受限、体征等表现。疼痛部位多样，性质多样且随病情加重；关节活动范围减小、出现跛行；体征有局部压痛、晚期患肢短缩，不同人群在这些表现上有差异。

一、疼痛

1.疼痛部位：股骨头坏死早期疼痛可出现于腹股沟区、臀部或膝关节等部位。这是因为股骨头周围的神经分布特点，病变累及相关区域神经导致疼痛放射。例如，约60%-80%的患者首发症状为髋关节或其周围疼痛，疼痛可呈间歇性或持续性，在行走活动后往往加重，休息后可有所缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重且休息时也难以缓解。

2.疼痛性质：疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、刺痛等。早期疼痛较轻，随着病情发展，疼痛程度逐渐加剧，严重影响患者的日常活动，如行走困难、上下楼梯受限等。年龄因素可能影响患者对疼痛的感知和表述，儿童患者可能表现为行走异常、跛行等；中老年患者则可能因长期承受疼痛，生活质量明显下降。长期大量饮酒、有激素使用病史等特殊生活方式或病史的人群，其疼痛出现的时间、程度可能与一般人群有所不同，如长期使用激素的患者，可能在用药后较短时间内就出现股骨头坏死相关疼痛。

二、关节活动受限

1.活动范围减小：随着股骨头坏死的进展，患者髋关节的活动范围会逐渐减小。表现为髋关节屈伸不利、外展、内收、旋转等动作受限。例如，患者可能发现自己不能像以往那样自如地弯腰、下蹲，穿袜子、鞋子等动作变得困难。这是由于股骨头结构破坏，关节面不平整，影响了髋关节的正常运动功能。不同年龄的患者，关节活动受限对其生活的影响程度不同，儿童患者可能影响其正常的生长发育和运动能力发展；中老年患者则会严重影响其日常生活自理能力，如难以独立完成如厕、洗澡等活动。有创伤史、长期大量饮酒等病史的人群，其关节活动受限出现的速度可能更快，程度可能更严重。

2.跛行：多数股骨头坏死患者会出现跛行症状。这是因为髋关节疼痛和活动受限导致患者行走时步态异常。早期跛行可能不明显，随着病情发展，跛行逐渐加重。跛行的原因主要是患肢疼痛、肌肉痉挛以及髋关节功能障碍，使得患者行走时身体平衡失调。儿童股骨头坏死患者的跛行可能容易被家长忽视，因为儿童可能会以玩耍、奔跑等方式掩盖不适，但仔细观察可发现其步态异常；中老年患者的跛行则会严重影响其外出活动和社交，降低生活信心。有激素使用史的患者，其跛行出现的时间可能相对较早，需要引起重视。

三、体征

1.局部压痛：在髋关节周围，如腹股沟中点下方、大转子等处可有压痛。通过体格检查可以发现这些压痛部位，这是因为股骨头病变刺激周围组织引起的炎性反应导致压痛。不同个体对压痛的敏感程度可能不同，年龄较小的患者可能因疼痛耐受相对较好，压痛表现可能不如成人明显；而有长期劳损病史的中老年患者，其局部压痛可能更为明显。有创伤史的患者，其压痛部位可能与创伤累及区域相关。

2.肢体短缩：晚期股骨头坏死患者可能出现患肢短缩。这是由于股骨头塌陷、变形，导致肢体长度发生变化。肢体短缩会进一步加重患者的行走困难和关节畸形程度，严重影响患者的步态和身体平衡。儿童患者出现肢体短缩可能会影响其双下肢的生长发育平衡，导致脊柱侧弯等继发性问题；中老年患者肢体短缩则会使其生活更加不便，需要借助辅助器具等帮助行走。有酗酒史的患者，其肢体短缩出现的时间可能相对较早，与股骨头坏死进展较快有关。