胆囊炎跟胆结石有什么区别

胆囊炎由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，不同年龄段和性别发病风险有差异，急性发作有右上腹剧烈疼痛等表现，慢性不典型，诊断靠体格、实验室、影像检查，治疗依病情，轻症支持治疗加抗感染，重症或慢性必要时手术；胆结石因胆汁成分等形成，多数无症状，移动时引胆绞痛等，B超等是诊断方法，无症状定期观察，有症状通常手术治疗

一、定义与发病机制

胆囊炎：是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊炎症性疾病。胆囊管梗阻多因结石嵌顿等导致，细菌可经胆道逆行、血行等途径侵入胆囊引发炎症。不同年龄段人群发病风险有差异，比如中老年人群因机体功能退化等因素相对更易患胆囊炎；女性由于激素等生理因素影响，在某些特定生理期或激素水平变化时，胆囊炎发病可能相对更易受影响。

胆结石：是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。主要是胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，析出结晶形成结石。其形成与多种因素相关，如胆汁成分改变、胆囊收缩功能异常等，不同生活方式人群发病风险不同，长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动等人群患胆结石风险较高。

二、临床表现

胆囊炎：急性发作时多有右上腹剧烈疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，严重时可出现寒战等表现；慢性胆囊炎症状相对不典型，可表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，在进食油腻食物后症状可加重，不同年龄人群表现可能有一定差异，老年患者症状可能不典型，容易被忽视。

胆结石：大多数胆结石患者无症状，称为无症状胆结石；当结石移动刺激胆囊或胆管时可引起胆绞痛，疼痛部位多在右上腹或上腹部，疼痛性质多为阵发性绞痛，也可呈持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩或背部放射，同样可伴有恶心、呕吐等症状，不同性别患者在症状表现上一般无明显特异性差异，但在妊娠等特殊生理状态下，胆结石相关症状可能会因激素等变化而有所不同。

三、诊断方法

胆囊炎：主要通过体格检查，如右上腹有压痛、反跳痛等；实验室检查，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；影像学检查，B超是常用的检查方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊周围积液等表现，CT等检查也可辅助诊断，不同年龄患者在影像学表现上可能因个体差异有一定不同，比如儿童胆囊炎相对少见，其影像学表现与成人有一定区别。

胆结石：B超是诊断胆结石的首选方法，可发现胆囊或胆管内的结石影，能明确结石的大小、位置等情况，腹部X线平片有时也可发现部分含钙量高的结石，磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查对于复杂部位结石的诊断有重要价值，不同生活方式人群的胆结石在诊断上主要依据影像学等检查结果，并无特殊差异。

四、治疗原则

胆囊炎：急性胆囊炎一般需根据病情采取相应治疗，轻症可采取禁食、补液等支持治疗，同时使用抗生素抗感染等；重症可能需要手术治疗切除胆囊等；慢性胆囊炎可通过调整饮食等保守治疗，必要时手术，不同年龄患者治疗方案选择需充分考虑其身体耐受等情况，比如老年患者手术风险相对较高，需谨慎评估。

胆结石：无症状胆结石一般定期观察即可；有症状的胆结石通常需要手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等，对于一些不适合手术的患者可考虑其他治疗方法，不同性别患者在治疗方案选择上主要依据病情等因素，无特殊性别差异相关的绝对禁忌等情况，但在妊娠等特殊时期，胆结石的治疗需综合考虑胎儿等因素。