髌骨软化症怎么治疗

髌骨软化症的治疗包括非手术治疗、药物治疗和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、超声波治疗、按摩）、康复训练（股四头肌锻炼、髌骨活动度训练）；药物治疗主要是使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意不同年龄患者用药安全性；手术治疗适用于非手术治疗无效、症状严重影响生活工作的患者，包括髌骨软骨修复术、髌骨截骨术、人工髌骨置换术，不同手术方式有相应适应症及需考虑不同年龄患者的相关情况。

一、非手术治疗

1.休息与制动：避免过度屈膝、下跪、爬山等加重髌骨磨损的活动，让膝关节得到充分休息，减少髌骨与股骨之间的摩擦，适用于所有年龄段和性别的患者，尤其是因长期过度运动导致髌骨软化症的人群，通过休息制动可缓解初期症状。

2.物理治疗

热敷：利用温热效应促进膝关节血液循环，改善局部营养状态，一般可每日进行数次，每次15-20分钟，对各年龄段患者均可应用，能减轻疼痛和肌肉紧张。

超声波治疗：通过超声波的机械效应和温热效应，促进组织修复和炎症消退，有助于缓解髌骨软化症引起的疼痛等症状，不同年龄和身体状况的患者均可尝试，但需注意能量参数的调整以适应个体情况。

按摩：由专业人员进行膝关节周围肌肉按摩，可放松股四头肌等相关肌肉，改善肌肉紧张状态，对各年龄段患者适用，能缓解肌肉紧张对髌骨压力的影响。

3.康复训练

股四头肌锻炼：包括等长收缩训练，患者可仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每日3-4组；还有直腿抬高训练，患者仰卧，伸直下肢，缓慢抬高下肢至一定高度（一般与髋关节平行），保持数秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每日3-4组。这些训练有助于增强股四头肌力量，更好地稳定髌骨，不同年龄和性别的患者均可进行，但要根据自身情况逐渐增加强度，有膝关节病史的患者需在医生指导下调整训练方案。

髌骨活动度训练：患者可在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动，逐渐增加活动幅度，如坐在床边，缓慢屈伸膝关节，每日进行数次，每次活动10-15分钟，有助于维持髌骨的正常活动轨迹，对各年龄段患者适用，能改善髌骨的运动功能。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同年龄患者的用药安全性，儿童应避免随意使用，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，可能会出现更多不良反应；老年人使用时需关注胃肠道和肾功能等情况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢，易发生不良反应。

三、手术治疗

1.适应症：对于非手术治疗无效、症状严重影响生活和工作的患者可考虑手术治疗，如年龄较大且病史较长、股四头肌力量严重减弱、髌骨软骨磨损严重的患者。

2.手术方式

髌骨软骨修复术：适用于髌骨软骨损伤较轻的情况，通过修复损伤的软骨组织，促进软骨修复和再生，恢复髌骨的正常结构和功能。

髌骨截骨术：通过改变髌骨的位置和角度，减轻髌骨的压力，适用于髌骨排列异常导致软化症的患者，如髌骨倾斜或半脱位明显的患者，不同年龄患者手术风险和预后有所不同，年轻患者恢复相对可能更快，但也需面临手术相关风险，老年患者则要考虑术后恢复能力等因素。

人工髌骨置换术：适用于髌骨软骨严重破坏、关节功能严重受限的终末期患者，年龄较大的患者可能因身体机能等因素更适合该手术，但术后需注意康复和并发症的预防等问题。