胃食管反流有什么症状

胃食管反流是胃内容物反流至食管引起不适症状和（或）并发症的疾病，典型症状有烧心（餐后1小时出现，卧位等可加重）、反流（无恶心等情况下涌入咽部等）；非典型症状包括胸痛（易误诊为心绞痛）、吞咽困难或疼痛（吞咽困难初期间歇后期持续，吞咽疼痛因反流物刺激）、咽喉症状（咽喉异物感等）；并发症相关症状有上消化道出血（呕血等）、食管狭窄（进行性吞咽困难），不同人群症状有差异，如老年不典型、肥胖更明显等，儿童有拒食等表现需重视

典型症状

烧心：是胃食管反流最常见的症状，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于酸性胃内容物刺激食管黏膜下的神经末梢所致，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，可向上延伸至颈部。例如，有研究显示，约70%-80%的胃食管反流患者会出现烧心症状。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，可分为酸味反流（吐酸水）和苦味反流（吐苦水）。部分患者在空腹时也可能出现反流，尤其在夜间平卧时容易发生，这与睡眠时食管清除能力下降以及体位因素有关。

非典型症状

胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛或隐痛等，疼痛可放射至心前区、后背、肩部、颈部等部位，易被误诊为心绞痛。这是因为食管痉挛或食管黏膜受到刺激，通过神经反射引起胸部疼痛。有研究发现，约40%的胃食管反流患者会出现胸痛症状，且其中部分患者心电图检查无异常，需注意与心血管疾病鉴别。

吞咽困难或吞咽疼痛：部分患者会出现吞咽困难，这可能是由于食管痉挛或食管狭窄引起。初期为间歇性吞咽困难，当病情加重时可呈持续性吞咽困难。而吞咽疼痛则是因为反流物刺激食管黏膜，导致食管黏膜炎症、糜烂，在吞咽时引起疼痛。儿童患者若出现吞咽困难，可能会影响进食量和营养摄入，需要关注其生长发育情况。

咽喉症状：可表现为咽喉异物感、声嘶、慢性咳嗽、哮喘等。反流物刺激咽喉部黏膜，可引起咽喉部炎症、水肿，导致咽喉异物感、声嘶；反流物吸入气道可引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状。尤其在老年患者中，咽喉症状可能较为隐匿，容易被忽视，需要仔细询问病史并进行相关检查。

并发症相关症状

上消化道出血：反流性食管炎患者，食管黏膜糜烂及溃疡可导致出血，表现为呕血、黑便等。长期慢性出血可引起贫血，出现头晕、乏力等症状。对于有消化道出血高危因素的患者，如老年患者、合并心血管疾病需长期服用非甾体抗炎药等，更要警惕胃食管反流引起的上消化道出血。

食管狭窄：反复发作的胃食管反流可导致食管纤维组织增生，引起食管狭窄，主要表现为进行性吞咽困难，起初固体食物吞咽困难，随后液体食物也难以咽下。这种情况在病程较长的患者中较为常见，需要通过内镜等检查明确诊断并进行相应治疗。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，胃食管反流的症状可能有所差异。例如，老年患者的症状可能不典型，更容易被忽略；肥胖人群由于腹压增高，更易发生胃食管反流，症状可能相对更明显；有长期吸烟、饮酒史的人群，烟草中的尼古丁和酒精会削弱食管下括约肌功能，加重胃食管反流症状；有神经系统疾病导致食管蠕动功能障碍的患者，胃食管反流的发生率较高，且症状可能更顽固。对于特殊人群，如儿童，其胃食管反流的表现可能与成人不同，儿童可能出现拒食、喂养困难、反复呕吐、体重不增等情况，需要引起家长的高度重视，及时就医诊断和处理。