颈肌筋膜炎的症状主要包括疼痛（颈部弥漫性疼痛及牵涉痛）、肌肉紧张与痉挛（颈部肌肉紧张及痉挛）、颈部活动受限（主动和被动活动均受限）以及其他伴随症状（局部压痛、疲劳感）。
疼痛
颈部疼痛：多数患者会出现颈部弥漫性的疼痛，疼痛程度可轻可重，一般在晨起、长时间低头工作或颈部受凉后加重。这种疼痛是由于筋膜组织的炎症刺激周围神经末梢所致。例如，长期伏案工作的人群，由于颈部肌肉持续处于紧张状态，容易诱发颈肌筋膜炎，出现颈部疼痛症状。对于女性而言，长期佩戴过紧的项链等可能会对颈部肌肉筋膜产生不良刺激，也可能导致疼痛症状出现。在儿童中，如果有长时间不正确的坐姿，如趴在桌上睡觉等，也可能引发颈肌筋膜炎导致颈部疼痛，但相对成人发生率较低。
牵涉痛：疼痛可向肩部、背部放射，部分患者还可能伴有上肢的放射性疼痛。这是因为颈部的筋膜组织与肩部、背部及上肢的神经支配有一定关联，炎症刺激可通过神经传导引起牵涉部位的疼痛。比如疼痛可能放射至肩背部，使患者感觉肩背部也有酸痛不适的感觉，有时这种牵涉痛可能会被误认为是肩周炎等其他疾病。
肌肉紧张与痉挛
颈部肌肉紧张：患者可自觉颈部肌肉发紧、僵硬，触摸时能感觉到肌肉紧张，弹性下降。这是由于筋膜炎症导致肌肉为了保护受伤部位而出现的一种保护性反应。例如，在颈肌筋膜炎发作时，患者转动颈部会明显感觉到肌肉不像正常时那样灵活，有发紧的感觉。对于长期从事重体力劳动且颈部姿势不当的人群，颈部肌肉紧张的症状可能更为明显。
肌肉痉挛：严重时可出现颈部肌肉痉挛，表现为颈部某一部位的肌肉突然僵硬、收缩，导致颈部活动受限，甚至可能出现头部偏向一侧的情况。这种肌肉痉挛往往是在疼痛的基础上进一步发展而来，当筋膜炎症刺激达到一定程度时，就容易引发肌肉痉挛。比如在夜间睡眠时，可能因为姿势不良等原因诱发颈部肌肉痉挛，导致患者突然出现颈部活动困难的情况。
颈部活动受限
主动活动受限：患者颈部前屈、后伸、侧屈及旋转等主动活动范围都会减小。例如，正常情况下能够轻松完成的低头看手机、仰头看天花板等动作，在颈肌筋膜炎患者中会变得困难。这是因为疼痛和肌肉紧张、痉挛共同作用，限制了颈部的正常活动。对于老年患者，本身颈部的活动度就相对较差，再加上颈肌筋膜炎的影响，颈部活动受限的情况可能会更加明显，日常的梳头、系鞋带等动作都可能受到影响。
被动活动受限：医生在为患者进行颈部被动活动检查时，也会发现颈部活动范围减小。这是由于颈部的肌肉、筋膜等组织处于炎症状态，导致其延展性下降，从而限制了颈部的被动活动。比如医生试图帮助患者转动颈部时，会感觉到阻力增大，活动范围不如正常情况。
其他伴随症状
局部压痛：在颈部的病变筋膜处可找到明显的压痛点，压痛点常固定在某一部位，按压时患者疼痛明显加剧。通过触摸可以发现这些压痛点，有助于医生进行疾病的诊断。例如，在胸锁乳突肌附着点、斜方肌等部位可能会有明显的压痛点。对于有长期颈部不良姿势的人群，这些压痛点可能会更敏感。
疲劳感：患者常感觉颈部容易疲劳，即使进行轻微的颈部活动也会很快感到劳累。这是因为颈肌筋膜炎导致颈部的肌肉功能受到影响，肌肉的耐力下降，所以容易产生疲劳感。比如工作中稍微转动几下颈部就会觉得很累，需要休息。对于从事颈部频繁活动工作的人群，如教师、电脑程序员等，这种疲劳感可能会更为突出。
