怎样确定幼儿急疹
幼儿急疹多见于2岁以下婴幼儿，表现为突发高热持续3-5天，热退疹出，皮疹为淡红色斑丘疹；辅助检查有血常规可见早期白细胞总数正常或轻度降低、淋巴细胞比例相对增高，病毒学检查可检测相关病毒抗原或核酸；需与风疹、麻疹、猩红热鉴别；婴幼儿不明原因高热时家长要密切观察，发热时注意护理，高热不退等异常需及时就医。
一、临床表现
1.发热特点：幼儿急疹多发生于2岁以下婴幼儿，典型表现为突发高热，体温可迅速升至39~40℃以上，持续3~5天，发热期间患儿一般情况良好，可能仅有轻度烦躁不安。例如相关研究表明，约90%的幼儿急疹患儿首发症状为高热，体温波动于39℃至40.5℃之间，且发热过程中多数患儿精神状态尚可，饮食、玩耍等活动受影响相对较小。
2.出疹表现：热退疹出是幼儿急疹的重要特征。当发热持续3~5天后体温骤退，随之皮肤出现皮疹，皮疹为淡红色斑丘疹，直径约2~5毫米，首先见于颈部和躯干，然后迅速蔓延至面部和四肢，皮疹一般1~2天内消退，消退后不留色素沉着和脱屑。临床观察发现，皮疹出齐后患儿不适症状多明显缓解，精神状态和食欲逐渐恢复正常。
二、辅助检查
1.血常规：在病程早期，白细胞总数可正常或轻度降低，淋巴细胞比例相对增高，有时可出现异型淋巴细胞。有研究显示，幼儿急疹患儿发病初期外周血白细胞计数多在正常参考值范围内，淋巴细胞百分比常超过60%，部分患儿异型淋巴细胞可占淋巴细胞的10%以上。
2.病毒学检查：可通过血清学检测或分子生物学方法检测相关病毒抗原或核酸，如检测人类疱疹病毒6型（HHV-6）或人类疱疹病毒7型（HHV-7）的特异性抗体或核酸。其中，血清学检测中，急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义；分子生物学检测如PCR技术可直接检测标本中的病毒核酸，具有较高的灵敏度和特异性，能早期快速诊断。
三、鉴别诊断
1.风疹：风疹患儿发热一般较低，发热1~2天后出疹，皮疹形态为斑丘疹，自面部开始向全身蔓延，疹间有正常皮肤，常伴有耳后、枕后淋巴结肿大，实验室检查可见白细胞总数减少，淋巴细胞增多，且可分离出风疹病毒。
2.麻疹：麻疹有典型的前驱期表现，如发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、Koplik斑（麻疹黏膜斑）等，发热3~4天后出疹，出疹顺序为先自耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，皮疹为红色斑丘疹，可融合，退疹后有色素沉着及脱屑，血常规可见白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多，早期血清中可检测到麻疹病毒抗体。
3.猩红热：猩红热患儿发热1~2天出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有草莓舌、口周苍白圈等特征性表现，咽拭子培养可分离出A组乙型溶血性链球菌。
四、温馨提示
对于婴幼儿出现不明原因高热时，家长应密切观察患儿体温变化及其他伴随症状。由于幼儿急疹主要是对症支持治疗，当患儿发热时，应注意保持室内通风，适当减少患儿衣物，以利于散热，但要避免受凉。若患儿体温较高，可采用物理降温方法，如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，但需注意避免使用酒精擦拭，防止引起不良反应。同时，要保证患儿充足的水分摄入，鼓励患儿多喝温水，以防脱水。如果患儿出现高热不退、精神萎靡、呕吐、抽搐等异常情况，应及时就医，进一步明确诊断，排除其他疾病可能。
