真性假性包皮过长
真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露且包皮口狭小难上翻，多由先天性因素致阴茎皮肤伸展性差；假性包皮过长是平时龟头大部分被包皮覆盖但勃起后能完全外露，因包皮过长但口宽松。鉴别可观察非勃起与勃起状态及从病因辅助。真性包皮过长易致包皮垢积聚引发炎症等，儿童期影响发育，成年影响生殖健康等，建议手术；假性包皮过长相对炎症风险低，若能保持清洁可不手术，出现反复炎症等也可考虑手术，儿童要帮养成清洗习惯，女性伴侣有感染男性也可考虑手术改善。
一、真性包皮过长与假性包皮过长的定义
1.真性包皮过长：阴茎勃起后龟头也不能完全外露，且包皮口狭小，紧包阴茎头，无法上翻露出尿道口和阴茎头。这种情况多由先天性因素导致，阴茎皮肤没有足够的伸展性，限制了龟头的外露。
2.假性包皮过长：平时龟头大部分被包皮覆盖，但在阴茎勃起后，龟头能够完全外露。其主要原因是包皮过长，但包皮口相对较宽松，勃起时借助阴茎海绵体的充血膨胀等作用可使龟头露出。
二、鉴别方法
1.观察状态：非勃起状态下，假性包皮过长者包皮覆盖龟头，但可轻松上翻；真性包皮过长者包皮紧包龟头，难以向上翻转。勃起状态下，假性包皮过长者龟头可完全露出，真性包皮过长者龟头仍不能完全露出或只能部分露出。
2.从病因角度辅助判断：假性包皮过长多与先天发育中包皮相对较长但无狭窄有关；真性包皮过长常因先天性包皮发育异常，如包皮纤维组织增生等导致包皮口狭窄。
三、对健康的影响
1.真性包皮过长：易导致包皮垢积聚，包皮垢长期刺激龟头和包皮，增加阴茎头炎、包皮炎的发生风险，还可能增加阴茎癌的潜在发病几率。由于包皮长期包裹龟头，局部环境潮湿，细菌、真菌等微生物容易滋生繁殖。
不同年龄人群：儿童期真性包皮过长可能影响阴茎的正常发育，因为局部环境不利于清洁且可能限制阴茎的生长空间；成年后则主要影响生殖健康和局部卫生状况。
性别角度：对男性自身健康有影响，同时如果女性伴侣与之发生性生活，也可能因包皮垢等因素增加女性生殖系统感染的风险。
生活方式影响：若不注意局部清洁，长期的炎症刺激可能会让患者在日常生活中感到局部不适，影响性生活质量等。
2.假性包皮过长：相对真性包皮过长，发生炎症等的风险相对较低，但如果平时不注意清洗，包皮垢积聚也可能引发炎症等问题。不过总体而言，其引发严重并发症的几率较真性包皮过长相对小一些，但也需要保持局部清洁。
四、处理方式
1.真性包皮过长：一般建议进行包皮环切手术治疗。手术可以去除多余的包皮，解除包皮口狭窄对龟头的限制，降低相关疾病的发生风险。
特殊人群提示：儿童期发现真性包皮过长，如果没有严重的炎症等情况，可先观察，随着年龄增长部分可能会有变化，但如果到青春期后仍未改善且影响正常生活等，应考虑手术。对于成年男性，若有反复的包皮龟头炎等情况，更应积极手术治疗。女性伴侣如果有反复的生殖系统感染，男性患者也应考虑手术改善自身状况。
2.假性包皮过长：如果平时能注意保持局部清洁，每天清洗包皮内外，避免包皮垢积聚，可不进行手术。但如果出现反复的包皮龟头炎等情况，也可考虑行包皮环切术。
特殊人群提示：儿童假性包皮过长，家长要帮助孩子养成良好的清洗习惯，每天用温水轻柔清洗包皮部位，观察随着生长发育的变化情况。成年女性伴侣如果有生殖系统感染相关问题，男性假性包皮过长者也可考虑手术减少可能的诱因。
