早期脑瘫有运动发育落后及姿势异常、肌张力异常、反射异常、异常行为表现等表现,有高危因素婴儿家长需密切观察,异常及时就医,早期干预改善预后,年龄越小效果越好。
运动发育落后:正常婴儿在相应月龄会有典型的运动表现,如3个月左右俯卧位能抬头,4-5个月会主动伸手抓物,6个月能独坐等。而早期脑瘫患儿运动发育明显落后,可能3个月还不能抬头,4-5个月不能主动伸手抓物等。例如,一项针对早期脑瘫患儿的长期追踪研究显示,约70%的早期脑瘫患儿在1岁时仍不能达到正常婴儿的基本运动发育指标。
姿势异常:常表现为异常的肌张力增高或减低导致的姿势异常。肌张力增高时,患儿可能出现上肢屈曲内收、手握拳,下肢交叉呈剪刀样等姿势;肌张力减低时,可能呈现软瘫状态,头不能正常竖直,肢体松软无力等。如部分患儿仰卧位时头不能居中,总是偏向一侧,或者四肢过于松软,不能正常保持体位。
肌张力异常
肌张力增高:可表现为肌肉较硬,被动活动肢体时阻力增大。例如检查者活动患儿下肢时,感觉比正常儿童的下肢更僵硬,这是由于脑损伤导致锥体系等结构异常,使得肌肉的紧张度异常升高。临床研究发现,在早期脑瘫患儿中,约有60%存在不同程度的肌张力增高情况。
肌张力减低:患儿肌肉松软,肌力减弱。在进行体格检查时,肌肉的弹性和力量都低于正常水平,患儿可能无法维持正常的身体姿势和运动功能,如坐立时不能很好地保持身体的稳定,容易倾倒等。
反射异常
原始反射延迟消失:正常婴儿出生后存在一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,这些反射会在出生后一定月龄逐渐消失。而早期脑瘫患儿原始反射可能延迟消失,例如拥抱反射一般在出生后3-6个月消失,如果超过6个月仍存在,则可能提示脑损伤。研究表明,约50%的早期脑瘫患儿存在原始反射延迟消失的情况。
出现异常反射:除了原始反射延迟消失外,还可能出现一些异常的病理反射。例如踝阵挛,当检查者快速背屈患儿踝关节时,可出现足部节律性屈伸运动,这在正常婴儿中是不会出现的,提示神经系统可能存在异常,常见于脑瘫患儿的早期表现之一。
异常的行为表现
喂养困难:早期脑瘫患儿可能出现喂养困难的情况,如吸吮无力、吞咽不协调,导致吃奶时容易呛咳,体重增长缓慢等。这是因为口腔、咽喉部的肌肉运动和神经控制出现问题,影响了正常的喂养过程。有调查显示,约80%的早期脑瘫患儿在婴儿期存在不同程度的喂养困难。
异常的哭闹:部分患儿可能出现异常的哭闹,如哭闹时间过长、难以安抚等。这可能与身体的不适有关,由于神经系统的异常导致感觉反馈异常,使得患儿通过哭闹来表达不适。例如一些患儿在受到轻微刺激时就会出现过度哭闹的情况。
视觉、听觉异常相关表现:部分早期脑瘫患儿可能存在视觉、听觉方面的异常相关表现,如对周围的声音、光线反应不敏感。例如,正常婴儿在听到较大声音时会有惊跳反应,而早期脑瘫患儿可能对声音的反应较迟钝;或者在注视物体时不能很好地跟随,存在视觉追踪障碍等。这是因为脑损伤影响了相关的感觉传导通路和中枢处理功能。
对于有高危因素的婴儿,如早产、出生窒息、黄疸过高持续时间长等,家长要密切观察其运动、姿势、反射及行为等方面的表现,一旦发现异常,应及时就医进行详细的评估和诊断,以便早期干预,改善预后。因为早期干预对于脑瘫患儿的运动功能、智力发育等方面的改善有着重要的意义,年龄越小,干预效果往往越好。



