有了股骨头坏死怎么办
股骨头坏死早期症状不典型，高危人群需定期行髋关节影像学检查早期诊断评估分期。非手术治疗包括限制负重及药物治疗，限制负重依不同年龄调整辅助器具，药物治疗需遵医嘱且关注不良反应；手术治疗有髓芯减压术适早期、髋关节置换术分不同情况用于晚期；康复治疗贯穿始终，包括功能锻炼及结合物理治疗，不同年龄患者康复有不同要点。
一、早期诊断与评估
股骨头坏死早期症状可能不典型，如髋部轻微疼痛、活动后不适等。对于有高危因素人群，像长期使用糖皮质激素者、有髋部外伤史者等，应定期进行髋关节影像学检查，如磁共振成像（MRI），因为MRI对早期股骨头坏死敏感性高，能更早发现骨髓水肿、微小坏死灶等改变，有助于早期诊断并评估坏死分期，常用的Ficat分期可分为0-Ⅳ期，不同分期治疗方案不同。
二、非手术治疗
1.限制负重
对于早期股骨头坏死患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过使用拐杖、轮椅等辅助器具，减少股骨头的负重，延缓坏死进展。研究表明，限制负重可降低股骨头内的压力，为修复创造条件。例如，对于因长期使用糖皮质激素导致的早期股骨头坏死患者，严格限制负重可使部分患者病情稳定，避免或推迟手术治疗。
不同年龄患者限制负重的要求有所不同，儿童患者由于骨骼仍在发育，限制负重需要更谨慎且根据具体病情调整辅助器具的使用；老年患者可能因身体机能下降，限制负重时要注意辅助器具的安全性和舒适性，防止摔倒等意外情况发生。
2.药物治疗
目前有一些药物用于股骨头坏死的治疗，如抗凝剂、血管扩张剂等。抗凝剂可改善股骨头局部血液循环，减少血栓形成风险，像低分子肝素等药物有相关研究显示对早期股骨头坏死有一定益处；血管扩张剂如前列腺素类药物，可扩张血管，增加股骨头血供。但药物治疗需在医生指导下进行，并且要密切监测药物可能带来的不良反应，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童患者应尤其谨慎使用可能影响骨骼发育的药物。
三、手术治疗
1.髓芯减压术
适用于早期股骨头坏死患者。通过在股骨头内钻孔，降低骨内压，改善股骨头血运。研究显示，对于FicatⅠ、Ⅱ期患者，髓芯减压术有一定的临床疗效，可缓解疼痛，延缓疾病进展。该手术对年龄较轻、坏死范围较小的患者可能更合适，儿童患者由于骨骼结构和成人不同，髓芯减压术的应用需充分评估其对骨骼发育的影响；老年患者则要考虑身体基础状况对手术耐受性的影响。
2.髋关节置换术
对于晚期股骨头坏死患者，髋关节置换术是有效的治疗方法。包括人工股骨头置换和全髋关节置换。人工股骨头置换适用于年龄较大、预期寿命较短或活动量较小的患者；全髋关节置换则适用于年轻、活动量较大的患者。髋关节置换术能显著改善患者的髋关节功能和生活质量，但术后需要注意预防感染、假体松动等并发症，不同年龄患者术后康复的重点和难度有所不同，儿童患者术后康复要兼顾骨骼发育和功能恢复，老年患者则要注重预防跌倒等导致假体脱位等风险。
四、康复治疗
无论采取非手术还是手术治疗，康复治疗都非常重要。康复治疗包括髋关节的功能锻炼，如髋关节屈伸、外展等运动，但要注意运动的幅度和强度，避免过度活动加重损伤。康复锻炼要贯穿整个治疗过程，儿童患者康复锻炼需在专业人员指导下进行，根据儿童的生长发育特点制定个性化方案；老年患者康复锻炼要循序渐进，注重安全性，可结合物理治疗，如热敷、理疗等改善髋关节周围血液循环，促进康复。
