慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎一样吗

慢性非萎缩性胃炎是多种病因致胃黏膜慢性炎症、无萎缩改变且多局限胃窦，病因有Hp感染等，症状无特异性，靠胃镜及活检诊断，治疗针对病因预后较好；萎缩性胃炎胃黏膜有萎缩改变，分多灶萎缩性和自身免疫性，病因除Hp感染外有自身免疫等，症状更复杂，胃镜及病理诊断，有癌变风险需定期随访，老年人患萎缩性胃炎需更密切监测且治疗综合考虑多方面因素

一、定义与病理特征

慢性非萎缩性胃炎：是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，无胃黏膜萎缩性改变，病变多局限于胃窦。

萎缩性胃炎：胃黏膜已经发生了萎缩性改变，是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生的慢性消化系统疾病，可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。

二、病因方面

慢性非萎缩性胃炎：病因较多，幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因，约占50%-80%，另外，长期饮酒、吸烟、滥用非甾体类抗炎药、胆汁反流等也可引起慢性非萎缩性胃炎。不同年龄人群均可发病，男性与女性在发病率上无显著特异性差异，生活不规律、喜食辛辣刺激或腌制食物等不良生活方式人群易患。有过急性胃炎病史等人群也更易发展为慢性非萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎：除了幽门螺杆菌感染外，自身免疫因素可引起自身免疫性萎缩性胃炎，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体；另外，年龄也是一个重要因素，随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐减退，萎缩性胃炎的发生率逐渐升高；不良生活方式同样是诱因，如长期高盐饮食、吸烟等；还有部分患者可能与遗传因素有关。

三、临床表现

慢性非萎缩性胃炎：多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状，症状无特异性，可因进食刺激性食物等因素诱发或加重，不同年龄、性别患者表现差异不大，生活方式不健康者症状可能更明显。

萎缩性胃炎：症状相对更复杂，除了有消化不良症状外，部分患者可出现贫血相关表现，如乏力、头晕等，自身免疫性萎缩性胃炎患者还可能出现维生素B缺乏相关的神经系统症状等。老年人患萎缩性胃炎时症状可能不典型，容易被忽视。

四、诊断方法

慢性非萎缩性胃炎：主要依靠胃镜检查结合胃黏膜活检，胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，黏液分泌增多等表现，病理活检显示胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，无萎缩改变。不同年龄患者胃镜及病理表现差异主要体现在病变程度可能因个体差异有所不同，但诊断方法基本一致。

萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜颜色变淡，皱襞变细平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管纹，病理活检显示胃黏膜固有腺体萎缩。诊断时需要通过胃镜及病理明确萎缩的程度等情况，老年人做胃镜检查时需注意耐受情况等。

五、治疗与预后

慢性非萎缩性胃炎：治疗主要针对病因，如根除幽门螺杆菌（适用于Hp阳性者），同时避免诱发因素，改善生活方式等。多数患者经规范治疗后预后较好，病变可得到控制，不影响正常生活质量，不同年龄患者对治疗的反应一般无显著差异，但老年人在治疗时需考虑基础疾病等因素。

萎缩性胃炎：治疗同样针对病因，部分萎缩性胃炎有一定癌变风险，需要定期随访监测。自身免疫性萎缩性胃炎可能需要补充维生素B等。老年人患萎缩性胃炎时更需密切监测，因为癌变风险相对更高，且身体机能相对较弱，治疗需综合考虑多方面因素。