子宫腺肌症什么意思
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变的妇科常见病，发病机制可能与子宫肌层损伤及高雌孕激素刺激有关，临床表现有月经异常、痛经、子宫增大，诊断靠影像学检查和血清CA125测定，治疗分药物和手术，育龄期、近绝经期及合并其他疾病患者各有注意事项
一、发病机制
正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，当基底层的子宫内膜侵入肌层生长，便会引发子宫腺肌症。其具体发病机制尚未完全明确，可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜细胞得以侵入肌层有关；此外，高水平雌孕激素刺激也可能参与了该病的发生发展。
二、临床表现
1.月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。研究表明，约50%以上的子宫腺肌症患者会出现月经量增多，严重时可导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状。
2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。这种痛经是由于异位的内膜组织在月经期间出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩所致。
3.子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。随着病情进展，子宫增大明显，部分患者子宫大小可超过妊娠12周大小。
三、诊断方法
1.影像学检查
B超：是常用的检查方法，可发现子宫肌层增厚、回声不均，有时可见小的液性暗区。经阴道B超对子宫腺肌症的诊断敏感性较高，能清晰显示子宫肌层的病变情况。
MRI：对子宫腺肌症的诊断价值更高，能更准确地判断异位内膜组织的位置、范围等，但由于其价格相对昂贵，一般不作为首选检查。
2.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平会升高，不过该指标缺乏特异性，一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高，所以不能单纯依据CA125来诊断子宫腺肌症，但可作为病情监测的指标之一。
四、治疗方式
1.药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可缓解痛经症状；还有GnRH-a类药物，通过抑制垂体-卵巢轴，降低雌激素水平，使异位的内膜组织萎缩，从而缓解症状，但长期使用可能会导致骨质疏松等不良反应。
2.手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是根治性的治疗方法，适用于年龄较大、无生育需求的患者；子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：子宫腺肌症可能会影响生育，此类女性若有生育计划，应尽早就诊，医生会根据患者的具体病情评估生育风险，并制定个体化的治疗或备孕方案。例如，对于病情较轻的患者，可在药物调整后尝试受孕；对于病情较重的患者，可能需要先进行手术治疗再考虑备孕。
2.近绝经期女性：近绝经期女性若症状较轻，可采用药物对症治疗，以缓解月经异常、痛经等症状为主，同时要定期复查，观察病情变化。若症状严重影响生活质量，可考虑手术治疗。
3.合并其他疾病的患者：如果患者合并有心血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病，在选择治疗方案时需要综合考虑，例如药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对其他疾病的影响。比如使用GnRH-a类药物时，要关注对骨质疏松等方面的影响，对于合并骨质疏松风险较高的患者，可能需要同时采取预防骨质疏松的措施。
