反应性关节炎症状多样，包括关节症状、关节外症状和全身症状。关节症状有外周关节炎（非对称性、寡关节炎，下肢关节常见，部分有腊肠指趾）和中轴关节炎（少数出现，下背疼痛、晨僵、活动受限等）；关节外症状有眼部（约1/3患者结膜炎、虹膜炎等）、皮肤黏膜（皮肤溢脓性皮肤角化症等，黏膜口腔溃疡等）、泌尿系统（尿道炎症状）；全身症状有发热、乏力、消瘦、食欲不振等，发热发生率约50%-60%，不同人群表现有差异。
一、关节症状
1.外周关节炎
通常为非对称性、寡关节炎，最常累及下肢关节，如膝关节、踝关节等。起病较急，患者可出现关节疼痛、肿胀、发热，活动受限等症状。研究表明，约70%-80%的反应性关节炎患者会出现外周关节受累，以膝、踝、跖趾关节等下肢关节受累最为常见，关节疼痛多为刺痛或胀痛，肿胀则是由于关节滑膜炎症导致的渗出增加。例如，一项对大量反应性关节炎患者的临床观察发现，下肢关节受累的发生率明显高于上肢关节。
部分患者可出现腊肠指（趾），表现为手指或脚趾弥漫性肿胀，似腊肠样，这是由于指（趾）端的软组织炎症和水肿所致，可见于约20%-30%的反应性关节炎患者。
2.中轴关节炎
少数患者可出现中轴关节受累，如骶髂关节和脊柱。表现为下背部疼痛，疼痛通常在休息时加重，活动后缓解，部分患者可伴有晨僵，晨僵时间一般较短，少于1小时。随着病情进展，可能会出现脊柱活动受限，严重时可导致脊柱畸形。有研究显示，约10%-20%的反应性关节炎患者会出现中轴关节受累，男性患者相对更易发生中轴关节受累的情况。
二、关节外症状
1.眼部症状
约1/3的反应性关节炎患者会出现眼部受累，主要表现为结膜炎、虹膜炎或葡萄膜炎。结膜炎可表现为眼睛红肿、疼痛、异物感、分泌物增多等；虹膜炎或葡萄膜炎则可出现视力下降、眼痛、畏光等症状。例如，一项回顾性研究分析了反应性关节炎患者眼部受累的情况，发现结膜炎是最常见的眼部表现，其次是虹膜炎。
2.皮肤黏膜症状
皮肤表现：常见的有溢脓性皮肤角化症，多发生于足底、手掌，表现为皮肤增厚、脱屑、角化过度等；还可出现龟头炎、尿道炎等黏膜受累表现，龟头炎可表现为龟头红斑、溃疡等，尿道炎则有尿频、尿急、尿痛等症状。研究表明，溢脓性皮肤角化症在反应性关节炎患者中的发生率约为10%-20%。
黏膜表现：口腔黏膜也可受累，出现口腔溃疡，表现为口腔黏膜的圆形或椭圆形溃疡，伴有疼痛。
3.泌尿系统症状
部分患者可出现尿道炎症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液检查可发现白细胞、红细胞等。这是由于反应性关节炎常与泌尿生殖系统感染相关，如衣原体或淋病奈瑟菌感染等，从而引起泌尿系统的炎症反应。
三、全身症状
患者常伴有全身症状，如发热，体温可在37.5℃-39℃之间，呈间歇性发热；还可出现乏力、消瘦、食欲不振等全身不适症状。一般来说，发热在反应性关节炎患者中的发生率约为50%-60%，发热的程度和持续时间因个体差异和病情活动程度而异。对于儿童患者，全身症状可能相对更为明显，需密切关注其体温变化及一般状况，因为儿童的免疫系统和身体耐受性与成人不同，全身症状可能会对其生长发育产生一定影响，应及时就医评估病情。而老年患者由于身体机能下降，全身症状可能会影响其日常生活自理能力，需要家属更多的关注和照顾，同时要注意老年患者可能合并其他基础疾病，在评估和处理反应性关节炎症状时需综合考虑。
