骨折病人护理包括体位护理,根据部位类型等调整体位;病情观察,密切关注骨折部位及基础疾病相关情况;疼痛护理,有非药物和药物镇痛方式;饮食护理,保证营养均衡及特殊基础疾病病人的特殊饮食;并发症预防及护理,包括压疮、肺部感染、泌尿系统感染的预防及相应护理,不同年龄人群有不同护理要点。
一、骨折病人的一般护理
(一)体位护理
根据骨折的部位和类型调整合适体位,如四肢骨折需将患肢抬高,高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肿胀。对于脊柱骨折病人,应保持脊柱平直,使用硬板床,翻身时需保持身体轴线一致,避免脊柱扭曲加重损伤。年龄方面,儿童骨折后体位调整需更加轻柔,避免过度活动影响骨折愈合;老年人因骨质疏松,体位护理时要注意动作缓慢、轻柔,防止二次损伤。
(二)病情观察
密切观察骨折部位的肿胀程度、皮肤颜色、温度及末梢血液循环情况,如手指或脚趾的色泽、感觉、运动等。若出现皮肤苍白、温度降低、感觉减退、动脉搏动减弱或消失,提示可能存在血管损伤,需及时报告医生。对于有基础疾病的骨折病人,如糖尿病骨折患者,更要加强血糖监测和病情观察,因为高血糖不利于伤口愈合和骨折恢复。
二、疼痛护理
(一)非药物镇痛
可通过心理护理缓解病人紧张情绪,分散注意力,如引导病人听音乐、冥想等。对于儿童骨折疼痛,可采用安抚、玩耍等方式转移其注意力。还可利用冷敷或热敷减轻疼痛,骨折早期(通常24-48小时内)可用冷敷,收缩血管减少出血和肿胀,缓解疼痛;48小时后可改用热敷,促进血液循环,减轻肌肉痉挛。
(二)药物镇痛
遵医嘱使用镇痛药物,药物选择需考虑病人年龄、基础疾病等因素。儿童一般优先选择对肝肾影响小的镇痛方式,非甾体抗炎药需谨慎使用;老年人要注意药物对胃肠道和肾功能的影响,选择合适的镇痛药物。
三、饮食护理
(一)营养均衡
保证骨折病人摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、奶制品、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于骨折修复,钙是骨骼的重要组成成分,维生素促进钙的吸收和骨骼代谢。儿童处于生长发育阶段,需保证足够的营养以支持骨折愈合和身体生长;老年人则要注意饮食清淡易消化,同时保证营养充足,可适当增加钙剂和维生素D的摄入。
(二)特殊饮食注意
对于有基础疾病的骨折病人,如高血压骨折患者,需限制钠盐摄入;糖尿病骨折患者要控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则。
四、并发症预防及护理
(一)压疮预防
定时为骨折病人翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。保持皮肤清洁干燥,对于易受压部位,如骶尾部、足跟等,可使用气垫床、减压贴等。儿童皮肤娇嫩,翻身时更要注意动作轻柔,选择合适的减压用品;老年人皮肤弹性差,压疮预防更需加强。
(二)肺部感染预防
鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰,定时为病人拍背,促进痰液排出。对于长期卧床的骨折病人,可指导其进行有效的呼吸训练。儿童因咳嗽反射较弱,拍背时要注意力度和方法;老年人肺部功能减退,更要重视肺部感染的预防。
(三)泌尿系统感染预防
鼓励病人多饮水,每日饮水量不少于1500-2000ml,以增加尿量,起到自然冲洗尿道的作用。对于意识不清或排尿困难的骨折病人,必要时可进行导尿,但要严格遵循无菌操作原则,减少泌尿系统感染的发生。儿童排尿控制能力差,要注意保持会阴部清洁,适当增加排尿次数;老年人因前列腺增生等问题,更要注意泌尿系统护理。



