髌骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有减轻体重、运动疗法（股四头肌锻炼、有氧运动）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩）；药物治疗有非甾体抗炎药、关节腔注射药物（玻璃酸钠、糖皮质激素）；手术治疗包括髌骨软骨修复手术、胫骨结节抬高术、人工髌骨置换术，不同治疗方法针对不同病情及患者情况，各有特点及注意事项。
一、非药物治疗
1.减轻体重：对于体重超重的髌骨关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节的负荷，从而缓解症状并延缓病情进展。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节所受压力可降低约3-4kg，长期坚持合理减重有助于改善关节功能。
2.运动疗法
股四头肌锻炼：通过收缩股四头肌，增强其力量以稳定髌骨。例如静蹲练习，患者背靠墙，膝关节屈曲呈90°左右，保持一定时间，可逐渐增加练习时间和难度，但要注意避免膝关节过度负重。对于不同年龄的患者，应根据自身身体状况调整运动强度，年轻患者可适当增加练习难度和时间，老年患者则需适度降低强度，避免因运动过度导致关节损伤。
有氧运动：如游泳、骑自行车等，这些运动对膝关节的冲击较小，能在提高心肺功能的同时，增强下肢肌肉力量，且不增加髌骨的压力。不同生活方式的人群可根据自身喜好选择适合的有氧运动方式，例如长期伏案工作的人群可选择游泳，既能锻炼关节又能缓解颈部和肩部的疲劳；喜爱户外活动的人群可选择骑自行车，在享受自然的同时进行关节锻炼。
3.物理治疗
热敷：利用温热效应促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟，温度以患者感觉舒适为宜，避免烫伤。对于有糖尿病等病史的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意控制温度和时间，防止发生烫伤。
冷敷：在急性炎症期可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛。每次冷敷时间不宜超过15分钟，间隔一段时间后可再次冷敷。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，冷敷时要更加谨慎，选择合适的冷敷方式和时间。
按摩：专业人员进行的按摩可放松膝关节周围肌肉，改善关节活动度。但对于存在膝关节感染、肿瘤等特殊病史的患者，按摩需谨慎，应先咨询医生意见。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。不同年龄的患者对药物的耐受性不同，老年患者使用时更要密切关注胃肠道反应，可同时采取保护胃黏膜的措施。
2.关节腔注射药物
玻璃酸钠：注入关节腔可起到润滑关节、保护关节软骨的作用，对于改善关节功能有一定帮助。一般根据病情进行定期注射，不同年龄和身体状况的患者注射频率和剂量可能有所不同，需由医生根据具体情况决定。
糖皮质激素：在病情严重时可考虑关节腔注射糖皮质激素，但要谨慎使用，因为长期大量使用可能会导致软骨破坏等不良反应，需严格掌握适应证和剂量。
三、手术治疗
1.髌骨软骨修复手术：适用于髌骨软骨损伤较局限的患者。对于年轻患者，软骨修复的效果可能相对较好，但术后仍需进行规范的康复训练以促进恢复。
2.胫骨结节抬高术：通过改变髌骨的力学传导，减轻髌骨压力，适用于符合手术指征的患者。不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况有所差异，老年患者手术风险相对较高，术后康复需要更加细致和耐心。
3.人工髌骨置换术：对于病情严重、其他治疗方法无效的患者可考虑人工髌骨置换术。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况后决定，术后患者需要长期进行关节功能维护和康复训练。
