股骨头坏死有什么症状

股骨头坏死有多种症状表现，疼痛部位常见髋关节周围，可放射至其他部位，性质程度随病情进展变化；关节活动范围减小，因股骨头结构改变及周围组织痉挛粘连等；会出现跛行，是身体为减轻患侧髋关节负担的代偿姿势；还可能有肌肉萎缩、患肢缩短等其他症状，不同年龄段患者受影响各异。

一、疼痛症状

（一）疼痛部位

股骨头坏死常见的疼痛部位是髋关节周围，也可放射至腹股沟区、大腿内侧甚至膝关节等部位。在青少年人群中，由于其骨骼处于生长发育阶段，疼痛可能更容易涉及膝关节等周围区域，这是因为神经的牵涉痛特性；而老年人群可能本身存在膝关节退变等基础问题，会干扰对股骨头坏死疼痛部位的判断，需要仔细鉴别。

（二）疼痛性质与程度

疼痛性质多为隐痛、钝痛或刺痛，早期疼痛可能较轻，呈间歇性，活动后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛，甚至在休息时也会感到疼痛。例如，有研究表明，约60%的早期股骨头坏死患者表现为间歇性的髋关节疼痛，活动后疼痛明显增加，而病情进展到中晚期时，超过80%的患者会出现持续性的剧烈疼痛。

二、关节活动受限

（一）活动范围减小

患者会出现髋关节活动受限的情况，主要表现为屈伸不利、外展、内收、旋转等动作困难。在儿童股骨头坏死患者中，由于其骨骼的可塑性，活动受限可能相对隐匿，需要家长密切观察孩子的步态等情况。比如孩子可能出现跛行，或者在跑跳等活动时表现出异常，这可能是髋关节活动受限的一种体现。而成年患者可能会因为日常的行走、上下楼梯等活动受到明显影响而就诊。

（二）活动受限的原因

关节活动受限是因为股骨头结构发生改变，导致髋关节的正常解剖关系受到破坏，周围的肌肉、韧带等组织也会因为疼痛和病变而出现痉挛、粘连等情况，进而影响关节的正常活动。例如，股骨头坏死导致股骨头塌陷变形后，会改变髋关节的力学环境，使得关节在活动时受到阻碍。

三、跛行症状

（一）跛行表现

患者行走时可能出现跛行，这是由于疼痛导致患侧下肢不敢负重，或者髋关节活动受限影响了步态。儿童股骨头坏死患者的跛行可能更为明显，且可能伴有骨盆倾斜等表现。在青少年中，由于处于生长发育阶段，长期的跛行可能会影响脊柱等部位的发育，导致脊柱侧弯等问题。而成人跛行可能会影响日常的工作和生活，降低生活质量。

（二）跛行的机制

跛行是身体为了减轻患侧髋关节的负担而采取的一种代偿姿势。当股骨头坏死引起疼痛和关节功能障碍时，人体通过改变步态来减少患侧肢体的受力，从而出现跛行。例如，患者可能会出现患侧下肢短缩步态，或者为了保持身体平衡而出现摇摆步态等不同形式的跛行。

四、其他症状

（一）肌肉萎缩

随着病情的发展，患侧肢体可能会出现肌肉萎缩，尤其是股四头肌等髋关节周围的肌肉。肌肉萎缩会进一步加重关节的不稳定和活动受限。在老年患者中，本身肌肉量就相对较少，肌肉萎缩可能会更快地影响关节功能，需要加强肌肉的维护和康复训练。而对于儿童患者，肌肉萎缩可能会影响其正常的生长发育和运动功能的发展，需要及时采取干预措施。

（二）患肢缩短

部分股骨头坏死患者可能会出现患肢缩短的情况，这是因为股骨头塌陷、变形导致下肢长度发生改变。患肢缩短会进一步影响步态和关节的力学平衡，加重髋关节的负担，导致病情进一步恶化。在不同年龄段的患者中，患肢缩短带来的影响不同，儿童患者可能会影响下肢的等长发育，成年患者则会明显影响行走和日常生活的平衡。