小儿哮喘与喘息性支气管炎怎么区别

小儿哮喘与喘息性支气管炎在发病年龄、人群特点、临床表现、病程及预后、辅助检查、治疗原则上均有差异，小儿哮喘多在婴幼儿期起病、有家族过敏史等，有反复发作等特点，需长期管理治疗；喘息性支气管炎多见于1-3岁婴幼儿、多由呼吸道感染诱发，多数预后良好但部分可发展为哮喘，治疗主要是控制感染等，家长需关注儿童症状变化及时就医并留意相关诱发因素。

一、发病年龄及人群特点

小儿哮喘：多在婴幼儿期起病，有较明显的家族过敏史，比如父母一方或双方有过敏性鼻炎、哮喘等过敏相关疾病，儿童自身也可能有其他过敏表现，如湿疹等，发病年龄通常在3岁左右逐渐明显，且随着年龄增长有一定变化趋势，部分儿童到青春期可缓解，但也有持续至成人期的情况。

喘息性支气管炎：多见于1-3岁的婴幼儿，往往有呼吸道感染的诱因，如病毒感染等，并没有明显的家族过敏史倾向性，相对来说过敏相关表现不突出。

二、临床表现特点

小儿哮喘：主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，喘息多在夜间和（或）清晨发作或加剧，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相延长。症状可经治疗缓解或自行缓解，缓解期可无明显症状，但存在气道高反应性，在接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激等因素时容易诱发。

喘息性支气管炎：常先有上呼吸道感染症状，之后出现喘息，一般为轻至中度喘息，肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音，喘息随炎症控制而缓解，大部分患儿在感染控制后喘息等症状可消失，但部分患儿可能会在以后反复发生喘息，有发展为哮喘的可能。

三、病程及预后特点

小儿哮喘：病程较长，是一种慢性气道炎症性疾病，需要长期管理，若规范治疗，部分儿童可临床控制，但易反复发作，其预后与病情严重程度、是否规范治疗以及是否脱离过敏原等因素密切相关。

喘息性支气管炎：多数患儿预后良好，随着年龄增长，呼吸道功能逐渐完善，喘息发作次数逐渐减少，直至停止，但有少部分患儿可能会转变为支气管哮喘。

四、辅助检查特点

小儿哮喘：

肺功能检查：在发作期表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、用力呼气流量（PEF）降低，支气管舒张试验阳性（即吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性等提示气道高反应性。

过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等发现患儿对某种过敏原过敏，如尘螨、花粉、宠物毛发等，有助于明确病因和进行针对性预防。

喘息性支气管炎：

血常规：病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

胸部X线：一般无明显异常，部分患儿可见肺纹理增粗。

五、治疗原则差异

小儿哮喘：治疗主要是长期抗炎，如吸入糖皮质激素等控制气道炎症，同时按需使用支气管舒张剂缓解症状，还要避免接触过敏原等。需要长期随访管理，根据病情严重程度调整治疗方案。

喘息性支气管炎：主要是控制感染，对症治疗喘息，如使用祛痰药物等，一般不需要长期抗炎等特殊治疗，但要注意观察病情变化，防止发展为哮喘。

温馨提示：对于小儿哮喘与喘息性支气管炎的鉴别，家长要密切关注儿童的症状表现及病程变化，一旦发现儿童有喘息等呼吸道症状，应及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，以便采取合适的干预措施。在照顾儿童过程中，要注意保持室内空气流通，避免让儿童接触过敏原等可能诱发喘息的因素，对于有过敏家族史的儿童更要格外留意其呼吸道健康状况。