什么是腹泻

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腹泻是常见消化系统症状,有不同分类及不同人群特点和诱因。按病程分急性(2-3周内,由肠道感染等引起)和慢性(超2个月,与消化系统等疾病有关);按机制分渗透性(肠腔内溶质致渗透压高)、分泌性(肠黏膜分泌超吸收)、渗出性(肠黏膜炎症等致渗出)、动力性(肠道蠕动快);婴幼儿易腹泻且易致严重后果,老年人腹泻易致电解质紊乱等,女性特殊时期易腹泻,生活方式及有消化系统病史者易诱发腹泻。

按病程分类

急性腹泻:病程在2-3周以内,多由肠道感染(如病毒、细菌、寄生虫等感染)、食物中毒、药物副作用等引起。例如,感染性腹泻中,诺如病毒感染引起的急性腹泻较为常见,通常在食用被污染食物后短时间内发病,起病急,伴有呕吐、腹痛等症状。

慢性腹泻:病程超过2个月,病因相对复杂,可能与消化系统疾病(如炎症性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎;肠易激综合征等)、全身性疾病(如甲状腺功能亢进症、糖尿病等)、吸收不良综合征等有关。比如甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,胃肠蠕动加快,导致腹泻,这种腹泻可能长期存在,同时还伴有消瘦、心悸等症状。

按腹泻机制分类

渗透性腹泻:是由于肠腔内存在大量不能被吸收的溶质,使肠腔内渗透压升高,大量液体被动进入肠腔而引起的腹泻。例如,口服难以吸收的盐类(如硫酸镁)、未吸收的糖类(如乳糖酶缺乏时摄入乳糖)等。当摄入大量难以吸收的物质后,肠道内渗透压升高,水分大量进入肠道,导致腹泻,粪便中含有大量未消化的食物成分。

分泌性腹泻:是由肠黏膜分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。常见于某些细菌毒素(如霍乱弧菌产生的肠毒素)引起的腹泻,霍乱弧菌感染人体后,会刺激肠黏膜细胞分泌大量的水和电解质,导致剧烈的水样腹泻,每日排便量可达数升,粪便呈米泔水样。

渗出性腹泻:是因肠黏膜炎症、溃疡等导致血浆、黏液、脓血渗出而引起的腹泻。如炎症性肠病,肠道黏膜存在炎症、溃疡,黏膜的完整性被破坏,使得血液、黏液、脓液等渗出到肠腔中,随粪便排出,患者粪便中可见脓血、黏液等。

动力性腹泻:是由于肠道蠕动过快,使肠内容物transit时间缩短,与黏膜接触时间减少,从而影响消化与吸收,导致腹泻。例如,肠易激综合征患者,由于肠道动力紊乱,肠道蠕动加快,食物在肠道内停留时间短,不能充分消化吸收,引起腹泻,常伴有腹痛、腹胀等症状,腹泻前多有腹痛,排便后腹痛可缓解。

不同年龄人群腹泻的特点有所不同。婴幼儿消化系统发育不完善,肠道屏障功能较弱,容易发生腹泻。由于婴幼儿腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果,所以需要特别关注。比如婴幼儿感染轮状病毒引起的腹泻,起病急,常伴有发热、呕吐,随后出现腹泻,大便次数多、量多、水分多,容易出现脱水症状,如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等。对于老年人,腹泻可能与多种因素相关,如胃肠道功能减退、合并多种慢性疾病、药物副作用等。老年人腹泻时更容易发生电解质紊乱和营养不良,因为老年人的生理储备功能下降,对腹泻导致的水分和电解质丢失的调节能力减弱。女性在特殊生理时期,如孕期,由于体内激素变化等因素,也可能出现腹泻情况;而更年期女性由于内分泌紊乱等原因,也可能出现胃肠功能紊乱相关的腹泻。生活方式方面,长期饮食不规律、暴饮暴食、食用不洁食物、精神压力过大等都可能诱发腹泻。有消化系统病史的人群,如曾经患过肠炎、溃疡等疾病,肠道的正常结构和功能受到影响,相对更容易再次出现腹泻症状。

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感染性腹泻
感染性腹泻通常是指急性胃肠炎,急性胃肠炎主要是指患者胃肠黏膜出现急性炎症性病变的一种消化系统疾病。
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来大姨妈期间肚子疼拉肚子是怎么回事?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
月经期间肚子疼腹泻的原因为:1、生理因素:月经期间子宫内膜产生的前列腺素可能会刺激子宫,导致子宫异常收缩,引起痛经,同时影响消化系统,导致肠道蠕动速度发生改变,出现腹泻的症状。2、消化系统疾病:如果女性月经来潮后没有做好保暖措施,导致腹部受凉或者进食生冷刺激性食物,都容易诱发胃肠炎,从而出现上述情况
来月经前拉肚子正常吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
月经期前腹泻属于正常情况,其中有部分确实有可能与女性激素分泌水平变化有关,但也可能是消化系统病变损伤引起。一般与月经期有关的腹泻多为经前期综合症引起,与神经递质异常、精神高度紧张有关。而与月经无关的腹泻有可能躯体应激导致,但也有可能是饮食不洁、毒物刺激等因素引起。建议女性自行服用蒙脱石散吸附肠道残留
来月经前会拉肚子怎么回事?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
来月经前会拉肚子可能是正常的生理反应,由于体内激素水平波动、盆腔充血、前列腺素分泌较多等各种因素会刺激胃肠道,增加胃肠道的蠕动和收缩,导致出现腹泻的症状,部分女性还伴有头晕、恶心、呕吐、腹胀等症状。通常症状较为轻微,一般在月经来潮后会逐渐缓解。也可能是月经前几天进食不洁的食物,造成腹泻,同时伴有腹痛
孕早期为什么总是腹泻
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕初期表现出腹泻的情况可能是机体内的激素变化刺激肠道功能的改变。或者是由于进食过多、食用不干净的食物造成的。孕妇饮食上要营养搭配均衡,不能过度食用高胆固醇的食物。此外孕妇不能食用生冷的、不卫生的食物,避免造成腹痛腹泻的症状。
孕中期腹泻对胎儿有影响吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕中期如果腹泻的严重是对胎儿有影响的。因为这个时间段的胎儿都是在经过脐带输送营养,正在发育器官的时候,因此营养一定要跟得上。如果腹泻的严重会造成孕妇脱水、电解质紊乱等表现发生。同时也会影响胎儿的生长发育,建议可以去医院补液治疗。
腹泻是新型冠状病毒吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
  腹泻不一定就是新型冠状病毒,新型冠状病毒不是腹泻的唯一原因。腹泻有很多原因,例如吃不干净的食物、细菌感染、食物中毒或慢性病。新型冠状病毒只是造成腹泻的原因之一。如果新型冠状病毒在流行期间表现出,不要惊慌。如果表现出发热、咳嗽、呼吸困难等新冠状病毒症状,必须及时就医。新型冠状病毒不表现出其他异常症
腹泻症状是什么?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  腹泻主要临床表现为起病迅速,表现出腹胀、上腹部或脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻等,严重者可致发热、脱水、电解质紊乱、休克等。患者多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每日3~5次甚至数十次不等,大便多呈水样便、稀软便、胶冻状便、深黄色或带绿色或带血便等,有的粪便有难闻的臭味。部分患者可表现出明显脱水、酸
糖尿病腹泻是什么原因?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
  糖尿病病人表现出腹泻的原因,是由于糖尿病并发症所造成的病症。糖尿病病人造成的腹泻多不规律,口服止泻药物治疗不明显。糖尿病病人应按时服用治疗血糖的药物,病人可以对症口服二甲双胍缓释片或格列美脲进行调理治疗。在调理治疗期间病人可以对症口服补脾益肠丸、四神丸等药物进行调理。调理治疗期间病人要注意饮食,
经常腹泻大便不成形怎么回事?
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
  经常腹泻大便不成形可能和孩子免疫力差、肠胃功能薄弱有关。免疫力低下会导致病原体(轮状病毒、寄生虫、金黄色葡萄球菌等)的大量繁殖,引发肠胃疾病。有的孩子肠胃功能薄弱,在食物的质和量发生较大变化时,如吃的过多、添加新的辅食,容易导致肠胃功能紊乱,表现出腹泻的情况。经常腹泻要注意调节肠胃功能,可以在医
腹泻可以吃鱼肉吗?
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
  腹泻一般能吃鱼肉,鱼肉当中一般含有的蛋白质是比较丰富的,可以补充人体所需要的营养,并且提高身体的免疫力,但是在吃的时候一定要适量,而且也可以适当的吃一些流质或者是半流质的食物,能够促进病情恢复。腹泻可能是由于患上了肠炎造成的,正常是因为细菌感染或者是病毒感染导致的,还有可能是不良的卫生习惯,或者
如何正确判断小儿腹泻后是否脱水
邹亚伟 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
小儿腹泻主的表现为大便形状、大便次数的改变以及容易产生并发症,就是脱水。脱水可以根据临床症状判断,例如唇黏膜干燥、小孩哭时眼泪少、尿量减少等。有些孩子在体格检查时,也可以发现皮肤干燥、神志淡漠、乏力等。如果更近一步检查,可以做详细的抽血检查,这可以进一步判断患者是否有脱水的情况。
小儿腹泻的治疗方法
苏日娜 副主任医师
锡林郭勒盟蒙医医院 三甲
哪些情况下小儿腹泻需要及时就诊
王丽波 副主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果腹泻的患儿频繁呕吐,不能正常口服药物或者服用补液的液体,则需要及时去医院就诊。其次,如果出现持续的高热,尤其是三个月以下的患儿,体温超过38℃以上,也要及早就医。另外,如果患儿出现血便或者出现严重的脱水症状,比如精神状态萎靡、嗜睡、眼眶凹陷、尿少等,一定要及早到医院就诊,以免耽误病情。
渗出性腹泻的特点
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
渗出性腹泻的特点,从外观上看,主要以粘液样排泄物和一定程度上的血性分泌物为主,经过粪便的化学检查,还可以发现粪便当中含有白细胞、肠黏膜等物质。从引起的症状上来看,渗出性腹泻除了腹泻以外,还有可能出现发热、感染的表现,需要进行抗感染治疗,而引起渗出性腹泻的情况多见于肠道炎症,因此又常常被称为炎症性腹泻。
胃胀腹泻是什么原因引起的
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
患者腹胀、腹泻症状,如果并不明显,可以考虑是因为近期饮食杂乱、着凉等因素引发了消化不良表现。上述因素容易导致胃肠道负担加重或者影响胃肠神经的自我调理功能,如果上述症状经常反复出现,需要考虑和慢性肠胃炎等器质性疾病有关,炎症的刺激同样会影响到胃肠道的消化功能,引发腹泻、胃胀表现。
泄泻和腹泻有什么区别
王东梅 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
泄泻和腹泻,从症状上没有区别,都是指大便次数增多,大便稀薄含水量多。泄泻是中医的一种疾病诊断名称,而腹泻是西医的诊断。无论是泄泻还是腹泻,出现症状后都应该寻找病因,然后对因治疗改善症状。对于大便次数明显增多,同时伴有食欲不振、恶心、呕吐的患者,需要注意补液和补充电解质,避免发生脱水和电解质紊乱。
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