常见的卵巢肿瘤有哪些分类

卵巢肿瘤分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤。上皮性肿瘤包括浆液性和黏液性肿瘤，各有不同类型及特点；生殖细胞肿瘤有畸胎瘤（分成熟和未成熟）、无性细胞瘤、内胚窦瘤等，各有其发病、病理及治疗等特点；性索间质肿瘤包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等，各有不同性质、表现及治疗方式等

一、卵巢上皮性肿瘤

1.浆液性肿瘤：

分为浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌。浆液性囊腺瘤多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊内充满淡黄色清亮液体；交界性浆液性囊腺瘤上皮细胞增生明显，层次增加，伴有核异型，但无间质浸润；浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧，体积较大，囊壁可见乳头，囊内液体混浊，或血性。其发生与遗传因素、内分泌因素等有关，在不同年龄阶段均可发生，对于有家族遗传倾向的人群需加强监测。

2.黏液性肿瘤：

包括黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。黏液性囊腺瘤多为单侧，体积较大或巨大，表面光滑，囊内为胶冻样黏液；交界性黏液性囊腺瘤上皮细胞轻度增生，核异型及核分裂象，有间质浸润；黏液性囊腺癌较少见，单侧多见，瘤内有乳头或实质区，囊液混浊或血性。该类肿瘤的发生与卵巢上皮的化生等因素相关，不同年龄均可患病，需关注肿瘤的大小、性质等变化。

二、卵巢生殖细胞肿瘤

1.畸胎瘤：

分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的生殖细胞肿瘤，多为单侧，单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，可发生于任何年龄，以20-40岁居多；未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤，多见于年轻患者，多为单侧，肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。成熟畸胎瘤一般预后较好，未成熟畸胎瘤需根据分期等采取相应治疗措施，对于年轻有生育需求的患者需谨慎选择治疗方案，以最大程度保留生育功能。

2.无性细胞瘤：

为恶性肿瘤，好发于青春期及生育期女性，单侧居多，肿瘤为圆形或椭圆形，中等大，实性，表面光滑或呈分叶状。其发生与生殖细胞的异常分化有关，治疗上以手术为主，术后根据情况辅以化疗等，对于年轻患者要考虑保留生育功能的可能性。

3.内胚窦瘤：

又称卵黄囊瘤，是高度恶性的生殖细胞肿瘤，多见于儿童及年轻妇女，肿瘤多为单侧，较大，呈圆形或卵圆形，切面部分囊性，组织质脆，有出血坏死区，血清甲胎蛋白（AFP）升高具有特异性诊断价值，治疗以手术结合化疗为主，预后较差。

三、卵巢性索间质肿瘤

1.颗粒细胞瘤：

为低度恶性肿瘤，可分泌雌激素，故常见于生育期及绝经后女性，多为单侧，圆形或椭圆形，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。其发生与性索间质的异常增殖有关，患者可出现月经紊乱、绝经后阴道流血等症状，治疗以手术为主，术后根据情况决定是否辅助化疗等，对于有生育需求的年轻患者需评估肿瘤情况后谨慎处理。

2.卵泡膜细胞瘤：

多为良性肿瘤，单侧多见，圆形或卵圆形，也有分叶状，表面被覆有光泽的纤维包膜，切面实性，灰白色。可分泌雌激素，故常合并子宫内膜增生过长，甚至子宫内膜癌，多见于绝经后女性，治疗以手术切除为主，预后较好。

3.纤维瘤：

为较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中年女性，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性，坚硬。偶见患者伴有腹腔积液或胸腔积液，称为梅格斯综合征，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹腔积液自行消失，治疗以手术切除肿瘤为主。