子宫内膜息肉是什么
子宫内膜息肉由子宫内膜局部过度增生所致，发病与雌激素水平过高、炎症因素有关，临床表现有异常子宫出血、不孕等，诊断靠超声、宫腔镜及病理检查，治疗分保守和手术，不同人群有不同影响及注意事项，育龄期女性影响受孕要及时就医，围绝经期及绝经后女性需定期检查，有宫腔手术史人群要预防感染定期复查
一、定义
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。
二、发病原因
1.雌激素水平过高：长期雌激素刺激可使子宫内膜过度生长，易形成息肉。例如，围绝经期及绝经后激素补充治疗、长期服用含雌激素的药物等情况，可能导致体内雌激素水平异常升高，增加子宫内膜息肉的发生风险。对于有长期使用雌激素相关治疗史的人群，需密切关注子宫内膜情况。
2.炎症因素：长期妇科炎症刺激、宫腔手术操作后感染等，可引起子宫内膜息肉。如多次人工流产、清宫等宫腔操作，会损伤子宫内膜，降低局部抵抗力，容易引发炎症反应，进而促使子宫内膜息肉形成。有宫腔手术史的人群相对更易患子宫内膜息肉。
三、临床表现
1.异常子宫出血：常见症状为月经过多、经期延长或月经周期紊乱等。例如，部分患者可表现为经量较以往明显增多，经期超过7天，或者月经周期缩短至20天左右等。不同年龄、月经周期的女性出现异常子宫出血的表现可能有所差异，育龄期女性可能因月经异常影响生育计划，围绝经期女性则可能被误认为是更年期月经紊乱而被忽视。
2.不孕：子宫内膜息肉可能会干扰受精卵着床，从而导致不孕。对于有生育需求且长时间未孕的女性，需考虑子宫内膜息肉的可能。
3.其他：少数患者可出现白带增多，或伴有异味等情况。
四、诊断方法
1.超声检查：是常用的初筛方法，可发现宫腔内异常回声团。经阴道超声检查准确性较高，能初步判断息肉的位置、大小等情况。不同经阴道超声设备的分辨率可能略有不同，但一般都能较好地显示子宫内膜的情况。
2.宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉的金标准，不仅可以直接观察息肉的大小、位置、形态，还能在直视下进行活检，明确息肉的性质。对于超声检查发现异常，但不能明确诊断的患者，需进行宫腔镜检查以进一步确诊。
3.病理检查：宫腔镜下取息肉组织进行病理检查，可明确息肉是良性还是有其他病变情况，这对于制定后续治疗方案非常重要。
五、治疗方式
1.保守治疗：对于无症状且较小的息肉，可定期复查超声，观察息肉变化情况。尤其适用于近绝经年龄、息肉较小且无明显症状的患者，因为绝经后部分息肉可能会自行萎缩。
2.手术治疗：
宫腔镜下息肉切除术：是主要的手术方式，适用于有症状的息肉。通过宫腔镜将息肉切除，手术创伤小，恢复快。对于不同年龄的患者，手术操作基本类似，但需要根据患者的具体情况调整手术操作的精细程度等。例如，年轻患者可能更注重保留生育功能，手术中会更加谨慎操作。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄期女性：子宫内膜息肉可能影响受孕，建议有生育计划的育龄期女性，如果发现子宫内膜息肉且有相关症状或影响受孕，应及时就医评估，考虑合适的治疗方案。
2.围绝经期及绝经后女性：虽然部分小息肉可能自行萎缩，但仍需定期进行妇科检查及超声等相关检查，以监测息肉变化情况。如果息肉有增大等异常情况，需及时处理。
3.有宫腔手术史人群：这类人群属于子宫内膜息肉的高危人群，应在术后注意预防感染，定期复查，以便早期发现可能出现的子宫内膜息肉等并发症。
