腹泻分为病毒腹泻和细菌性腹泻，病毒腹泻由轮状病毒、诺如病毒等引起，起病急，症状为水样或蛋花汤样腹泻等，实验室检查粪便常规白细胞等情况及可检测病毒抗原，治疗是对症支持；细菌性腹泻由大肠杆菌等细菌引起，症状多样，粪便常规有大量白细胞等，可培养出致病菌，需用敏感抗生素并对症支持，婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
一、病因方面
1.病毒腹泻：多由轮状病毒等引起，轮状病毒主要通过粪-口途径传播，在寒冷季节易导致婴幼儿腹泻，成人也可感染轮状病毒但症状相对较轻，此外诺如病毒也是引起病毒腹泻的常见病原体，诺如病毒传染性强，可通过污染的水源、食物等传播。
2.细菌性腹泻：通常是由各种细菌感染所致，常见的有大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌等。大肠杆菌可通过被污染的食物和水传播，如食用未煮熟的受污染牛肉等；沙门氏菌常存在于家禽、蛋类等食物中，进食被其污染的食物后易引发感染；志贺菌可引起细菌性痢疾，主要通过人与人之间的传播，如密切接触等。
二、临床表现方面
1.病毒腹泻：一般起病较急，主要症状为腹泻，大便多为水样或蛋花汤样，次数较多，每天可达数次至十余次不等，常伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者可出现发热，体温一般为低热或中度发热，全身症状相对较轻，脱水症状相对细菌性腹泻稍轻但也需关注，尤其对于婴幼儿等特殊人群。
2.细菌性腹泻：症状相对多样，除腹泻外，大便可呈黏液脓血便等，如志贺菌感染引起的痢疾，大便多为脓血便，伴有明显的腹痛、里急后重感（即有排便不尽感），发热相对更为常见且体温可较高，可达高热，全身症状相对较重，脱水等并发症出现相对较快，需及时处理。
三、实验室检查方面
1.病毒腹泻：粪便常规检查一般可见白细胞正常或轻度增多，轮状病毒等病毒检测可通过抗原检测等方法发现相应病毒抗原，如轮状病毒抗原检测呈阳性等。
2.细菌性腹泻：粪便常规检查可见大量白细胞、脓细胞，甚至红细胞，粪便培养可发现相应的致病细菌，如培养出大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌。
四、治疗方面
1.病毒腹泻：主要是对症支持治疗，如纠正脱水、电解质紊乱等，可口服补液盐纠正轻中度脱水，对于呕吐明显的患者可适当静脉补液，目前对于轮状病毒等暂无特效抗病毒药物，主要依靠机体自身免疫清除病毒。
2.细菌性腹泻：需要根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗，如大肠杆菌感染可选用相应敏感抗生素，同时也需进行对症支持治疗，如止泻等处理，但需注意抗生素的合理使用，避免滥用。
特殊人群注意事项
1.婴幼儿：病毒腹泻时由于其自身调节能力差，更容易出现脱水等情况，需密切观察其精神状态、尿量等，及时补充水分和电解质；细菌性腹泻时更要谨慎对待，因为婴幼儿免疫系统不完善，感染后病情变化快，应及时就医，在医生指导下进行治疗，且要注意抗生素使用的谨慎性，优先考虑非药物干预改善症状。
2.老年人：老年人本身各器官功能减退，无论是病毒腹泻还是细菌性腹泻，都更容易出现脱水、电解质紊乱等严重并发症，病毒腹泻时要注意维持水电解质平衡，细菌性腹泻时选用抗生素需考虑其肝肾功能情况，避免选用对肝肾功能影响较大的药物，同时要加强营养支持等。
3.孕妇：无论是病毒腹泻还是细菌性腹泻，都要谨慎处理，病毒腹泻时要避免使用可能对胎儿有影响的药物，主要以对症支持为主；细菌性腹泻时选用抗生素需权衡对胎儿的影响，尽量选用对胎儿相对安全的抗生素，及时就医，密切监测胎儿情况。
