全身性骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法(低强度有氧运动、关节功能锻炼)、物理治疗(热疗、冷疗、电疗)和体重管理;药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂;病情严重经保守治疗无效时可考虑关节置换术,各治疗需根据患者自身情况合理选择并注意相关事项。
一、非药物治疗
1.运动疗法
低强度有氧运动:对于全身性骨关节炎患者,适度的低强度有氧运动如散步是有益的。研究表明,每周进行一定次数(如3-5次)、每次30分钟左右的散步,能够增强肌肉力量,改善关节的稳定性,同时减少关节疼痛。散步时应选择平坦的路面,保持合适的速度,以自身感觉不疲劳为宜,不同年龄、性别及生活方式的患者可根据自身情况调整散步的强度和时间。对于有病史的患者,更要注意循序渐进,避免关节过度负荷。
关节功能锻炼:包括关节的屈伸、旋转等活动。例如,对于膝关节骨关节炎患者,可以进行坐位膝关节屈伸练习,每次练习10-15次,每天3-4组。这种锻炼有助于维持关节的活动度,防止关节僵硬,但在锻炼过程中要注意避免过度用力导致关节损伤,不同年龄的患者在锻炼强度和频率上可能需要适当调整,女性患者在生理期等特殊时期可能需要适当减少锻炼强度。
2.物理治疗
热疗:热疗可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。常见的热疗方法有热敷,使用热水袋或热毛巾热敷关节部位,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。对于不同生活方式的患者,可选择方便操作的热疗方式,年龄较大的患者在热疗时要注意温度不宜过高,避免烫伤。
冷疗:在急性炎症期,冷疗可以减轻肿胀和疼痛。例如,使用冰袋冷敷关节,每次冷敷10-15分钟,每天可进行3-4次。但冷疗时间不宜过长,以免引起冻伤,不同性别、年龄的患者在冷疗时都要严格控制时间和温度。
电疗:如经皮神经电刺激疗法(TENS),可以通过刺激神经末梢来缓解疼痛。电疗的参数设置需要根据患者的具体情况进行调整,以达到最佳的治疗效果,不同病史的患者在电疗时可能需要医生根据其病情进行个性化设置。
3.体重管理
对于超重或肥胖的全身性骨关节炎患者,减轻体重至关重要。研究显示,体重每减轻1公斤,膝关节所承受的压力可减轻约3-4公斤。通过合理控制饮食和增加运动来实现体重减轻,不同年龄、性别和生活方式的患者在制定体重管理计划时需要综合考虑自身情况。例如,年轻且生活方式较为活跃的患者可以选择运动量大的减肥方式,而年龄较大或有慢性疾病病史的患者则需要选择相对温和的方式,避免因体重管理不当加重关节负担。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药(NSAIDs)
这类药物可以缓解疼痛和炎症。常见的有布洛芬等,但需注意不同患者对药物的反应可能不同,对于有胃肠道疾病病史的患者,使用NSAIDs可能会增加胃肠道不适的风险,在选择药物时需要谨慎评估。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖等,有研究表明氨基葡萄糖可以改善关节功能,延缓骨关节炎的进展。但药物的疗效可能因个体差异而有所不同,患者在使用时需要遵循医生的建议。
三、手术治疗
1.关节置换术
对于病情严重、经保守治疗无效的全身性骨关节炎患者,关节置换术可能是一种选择。例如,膝关节置换术和髋关节置换术等。但手术有一定的风险和适应证,需要严格评估患者的身体状况、关节病变程度等多方面因素。不同年龄的患者在术后康复上可能存在差异,年轻患者可能需要更积极的康复训练以尽快恢复关节功能,而老年患者则需要注意预防术后并发症,如感染、深静脉血栓等。