尿潴留应该怎样治疗
尿潴留分为急性和慢性,急性尿潴留需解除病因并紧急引流尿液,解除病因针对结石、肿瘤等,紧急引流有导尿术、耻骨上膀胱穿刺造瘘术等,不同人群有相应注意事项;慢性尿潴留要病因治疗、膀胱训练、药物治疗,不同年龄人群有差异;治疗后要定期复查,包括超声等检查,还有康复指导,要保持良好生活方式、适量饮水、适当锻炼,不同人群有康复注意事项
一、急性尿潴留的治疗
1.解除病因:若由结石、肿瘤等引起,需针对病因进行处理。例如,尿道结石导致的急性尿潴留,可通过内镜等方法取出结石以恢复排尿。对于因药物引起的尿潴留,如某些抗胆碱能药物导致,应停用相关药物。
特殊人群情况:老年患者若存在前列腺增生导致的尿道梗阻,需谨慎评估病因,避免盲目用药加重病情;儿童出现急性尿潴留时,要排查是否有先天性泌尿系统畸形等病因,及时就医处理。
2.紧急引流尿液
导尿术:是解除急性尿潴留最常用的方法。常规消毒外阴部后,经尿道插入导尿管引流尿液。但对于尿道狭窄、尿道损伤等情况可能无法顺利导尿。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术:在导尿失败时可采用,通过穿刺膀胱并置入导管引流尿液。适用于不能插入导尿管的患者。
特殊人群注意事项:儿童进行导尿操作时要特别轻柔,避免损伤尿道黏膜;老年患者导尿时要注意无菌操作,防止泌尿系统感染,操作过程中动作要缓慢,减少对膀胱的刺激。
二、慢性尿潴留的治疗
1.病因治疗:积极治疗引起慢性尿潴留的原发病。如前列腺增生患者可根据病情选择药物治疗(如α受体阻滞剂等)或手术治疗(如经尿道前列腺电切术等);神经源性膀胱患者需针对神经病变进行相应治疗,如控制糖尿病以改善神经功能等。
不同年龄人群差异:老年男性前列腺增生是慢性尿潴留常见原因,可根据前列腺体积、症状严重程度等选择合适治疗方式;儿童慢性尿潴留需排查先天性疾病,如先天性尿道瓣膜等,尽早干预。
2.膀胱训练:对于神经源性膀胱等导致的慢性尿潴留,可进行膀胱训练。通过定时排尿、逐渐延长排尿间隔等方法,训练膀胱的收缩功能,增加膀胱容量。例如,开始时每2-3小时排尿一次,逐渐延长至3-4小时一次。
特殊人群训练要点:儿童进行膀胱训练时要家长协助,耐心引导,避免因不配合导致训练效果不佳;老年患者进行膀胱训练时要考虑其身体状况,避免过度劳累,训练过程要循序渐进。
3.药物治疗:根据具体病因使用药物。如前列腺增生患者可使用α受体阻滞剂等药物改善排尿症状;神经源性膀胱患者可能使用胆碱能药物等,但需严格依据病情由医生决定用药。
特殊人群用药考量:儿童一般不优先使用药物治疗慢性尿潴留,优先考虑非药物干预;老年患者用药时要注意药物相互作用以及对肝肾功能的影响,密切观察用药后的反应。
三、尿潴留治疗后的随访与康复
1.定期复查:无论是急性还是慢性尿潴留治疗后,都需要定期复查。包括泌尿系统超声检查以了解膀胱残余尿量、前列腺情况等;对于神经源性膀胱患者还需进行神经功能评估等。
不同人群复查频率:老年前列腺增生患者可能需要3-6个月复查一次;儿童先天性泌尿系统疾病治疗后复查频率相对较高,根据病情由医生确定。
2.康复指导:患者要注意保持良好的生活方式,避免久坐、憋尿等不良习惯。适量饮水,一般每天饮水1500-2000ml左右,但要根据自身情况调整。进行适当的体育锻炼,如散步等,增强体质,促进康复。
特殊人群康复注意事项:儿童康复时家长要监督其生活习惯,避免长时间玩耍后憋尿;老年患者康复锻炼要适度,避免剧烈运动加重身体负担。



