关节脱位特有的体征
关节脱位特有的体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。畸形表现为肢体形态与正常相比有缩短、延长、弯曲角度异常等改变,不同部位畸形有特点,儿童、不同生活方式及有病史者畸形表现有差异;弹性固定是关节脱位后肌肉痉挛使肢体保持特殊位置,被动活动有弹性阻力,去除外力又回特殊位置,儿童、不同生活方式及有病史者弹性固定程度等有差异;关节盂空虚是关节部位触摸原本有关节头的位置变得空虚,儿童、不同生活方式及有病史者该体征表现有差异。
表现:关节脱位后,肢体的形态会发生改变,与正常肢体相比出现明显的缩短或延长、弯曲角度异常等情况。例如肩关节前脱位时,患侧上肢会呈现内收、内旋畸形,肩峰明显突出,形成所谓的“方肩”畸形。这是因为关节头脱离了正常的关节窝位置,导致骨骼的排列和肢体的外观发生了改变。不同部位的关节脱位畸形表现各有特点,如髋关节后脱位时,患肢会出现屈曲、内收、内旋畸形等。
年龄因素影响:儿童的骨骼和关节结构与成人不同,儿童关节脱位后的畸形表现可能相对不典型,但仍会有相应的形态改变异常。由于儿童骨骼的柔韧性和可塑性,畸形程度可能相对较轻,但仍可通过仔细观察发现与正常肢体的差异。
生活方式影响:长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,关节脱位后畸形可能会因为其原本关节周围肌肉力量等情况而与一般人群有所不同,但本质上仍符合关节脱位畸形的基本特征,只是可能在程度或伴随表现上有差异。
病史影响:有既往关节脱位病史的患者,再次脱位时畸形可能会有一定的规律性,但基本的畸形表现还是关节头脱离关节窝导致的肢体形态异常改变。
弹性固定
表现:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛会将脱位的肢体保持在特殊的位置上,被动活动时可感觉到有弹性阻力,去除外力后肢体又回到原来的特殊位置。例如肩关节前脱位时,将患肢被动外展到一定程度就会遇到弹性阻力,再去除外力患肢又会回到内收、内旋的畸形位置。这是由于脱位的关节头与周围的软组织相互作用,肌肉痉挛限制了关节的正常活动,从而呈现出弹性固定的体征。
年龄因素影响:儿童的肌肉力量相对较弱,弹性固定的程度可能相对较轻,但同样会存在被动活动时的弹性阻力及特殊位置保持的情况。不过由于儿童的适应性和恢复能力相对较强,在适当的处理后弹性固定可能会较快缓解。
生活方式影响:生活方式中运动习惯等会影响关节周围肌肉的状态,长期不运动的人群关节周围肌肉力量较弱,弹性固定可能相对不明显;而经常运动的人群关节周围肌肉力量较强,弹性固定可能更明显。
病史影响:有既往关节脱位病史的患者,再次脱位时弹性固定的表现可能会因为关节周围软组织的损伤修复情况等而有所不同,但基本的弹性固定体征特征依然存在。
关节盂空虚
表现:在关节部位触摸时,原本应该有关节头的位置变得空虚。例如肩关节前脱位时,用手触摸肩关节盂处,会感觉到空虚感,而正常情况下此处应该能摸到肱骨头。这是因为关节头脱离了关节盂,导致关节盂部位的正常解剖结构出现空缺。
年龄因素影响:儿童的关节盂相对较浅,关节脱位后关节盂空虚的表现可能相对更易察觉,但由于儿童的关节组织相对较嫩,检查时需要更加轻柔准确。
生活方式影响:生活方式中如果有过度运动等情况,可能会增加关节脱位的风险,进而影响关节盂空虚体征的表现程度,但本质上关节盂空虚这一体征的存在与否主要取决于关节头是否脱离关节盂。
病史影响:有既往关节脱位病史的患者,关节盂空虚体征可能会因为关节周围组织的损伤等因素而在再次脱位时表现得更为明显或有不同的特点。



