pcos多囊卵巢综合征的临床表现

多囊卵巢综合征（PCOS）有多种表现，包括月经失调，常表现为周期延长、无排卵性紊乱等，与内分泌紊乱有关且影响生育等；高雄激素表现有多毛（上唇等部位毛发浓密增粗、影响美观致心理压力）、痤疮（面背等部位炎症性丘疹脓疱难愈，因雄激素致皮脂腺分泌旺盛等）、脱发（头顶头发进行性稀疏）；卵巢形态异常表现为超声下双侧卵巢多囊样改变、体积增大等；约半数以上患者有腹型肥胖，肥胖与PCOS双向影响；因排卵障碍致不孕，是女性无排卵性不孕主要原因之一。

一、月经失调

（一）表现及影响

多囊卵巢综合征（PCOS）患者月经失调较为常见，主要表现为月经周期延长，可从原本规律的月经变为35天以上甚至数月不来一次月经（继发性闭经）；也有部分患者表现为月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等无排卵性月经紊乱情况。这种月经失调与患者体内内分泌紊乱，尤其是雄激素水平升高、促性腺激素比例失调等因素有关，长期月经失调可能影响生育，增加子宫内膜病变风险等。不同年龄的PCOS患者，月经失调表现可能有差异，青春期患者可能初潮后月经紊乱较为突出，育龄期患者则多因生育问题就诊时发现月经异常。

二、高雄激素表现

（一）多毛

表现：患者可能出现不同程度的多毛，常见于上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，表现为毛发浓密、增粗。这是因为PCOS患者体内雄激素水平升高，刺激毛囊生长，导致毛发异常增多。在性别方面，女性PCOS患者多毛表现较为明显。生活方式方面，长期高热量饮食、缺乏运动等可能加重高雄激素相关表现。

影响：多毛会影响患者的外貌美观，给患者带来心理压力，尤其对于青春期注重自身形象的女性影响更大。

（二）痤疮

表现：面部、胸背部等部位出现痤疮，其特点是炎症性丘疹、脓疱等，持续时间较长，且较难治愈。雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌旺盛，导致毛囊口角化堵塞，从而引发痤疮。不同年龄的患者痤疮表现可能相似，但青春期患者由于激素水平变化较大，痤疮可能更为明显。

（三）脱发

表现：主要表现为头顶的头发进行性稀疏，发际线一般不后移。这与雄激素作用于头皮毛囊，导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变软、脱落有关。

三、卵巢形态异常

（一）卵巢增大

超声表现：通过超声检查可发现双侧卵巢呈多囊样改变，卵巢体积增大，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，同时卵巢白膜增厚。这种卵巢形态异常是PCOS的重要超声特征之一，与卵巢内卵泡发育障碍、雄激素过多等因素相关。不同年龄患者卵巢大小可能因个体差异有所不同，但PCOS患者卵巢增大是较为典型的表现。

四、肥胖

（一）表现及比例

约半数以上PCOS患者存在肥胖，多为腹型肥胖，即体重指数（BMI）≥25kg/m2，腰围与臀围比例异常。肥胖与PCOS之间存在双向影响，肥胖可加重胰岛素抵抗，进一步影响PCOS患者的内分泌紊乱，而PCOS患者内分泌紊乱又可能导致脂肪代谢异常，促进肥胖发生。不同生活方式下，长期久坐、高脂肪高糖饮食等易导致肥胖的生活方式，会增加PCOS患者肥胖的发生风险，青春期及育龄期女性若有此类生活方式更易出现肥胖表现。

五、不孕

（一）原因及表现

PCOS患者由于排卵障碍，卵子无法正常排出，从而导致不孕。据统计，PCOS是引起女性无排卵性不孕的主要原因之一。患者可能多年未避孕但无法自然受孕，需要通过相关检查，如排卵监测等发现存在排卵异常情况。不同年龄的PCOS患者，不孕表现出现的时间不同，育龄期患者因生育需求就诊时多会发现不孕与PCOS相关。