手部湿疹和手癣的区别

手部湿疹与手癣在病因、临床表现、实验室检查和治疗方面存在差异。手部湿疹由多因素引起，皮疹多样，斑贴试验等可辅助诊断，需避免刺激物并依阶段用药；手癣由皮肤癣菌感染所致，分多型，真菌镜检等可确诊，主要是抗真菌治疗并注意卫生。

一、病因方面

1.手部湿疹：

多因素引起，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，外在因素如接触外界各种刺激物质，如化学性的肥皂、洗涤剂、染料、油漆等，物理性的日光、寒冷、干燥、摩擦、搔抓等，生物性的动物皮毛、花粉、真菌等。不同年龄、性别人群因生活方式不同接触刺激物概率有差异，例如家庭主妇因频繁接触洗涤剂等，手部湿疹发生率可能相对较高；儿童若有啃咬手指等习惯，也可能因接触口腔内细菌等因素引发手部湿疹。有过敏病史的人群发生手部湿疹的风险相对更高。

2.手癣：

是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染。主要通过直接或间接接触传播，比如与患有手癣、足癣、体癣等真菌感染性疾病的患者密切接触，或接触被真菌污染的物品，如拖鞋、毛巾、浴盆等。在温暖潮湿的环境中更容易滋生真菌，所以夏季相对冬季更易发生手癣。不同年龄、性别均可发病，若自身或周围人有足部等部位的真菌感染，就容易被传染到手部引发手癣。

二、临床表现方面

1.手部湿疹：

皮疹形态多样，急性期可见红斑、丘疹、水疱，严重时水疱融合成大疱，疱液清亮，破溃后有渗出、糜烂；亚急性期红肿及渗出减轻，出现鳞屑、结痂；慢性期皮肤增厚、浸润、苔藓样变、粗糙、皲裂等，皮疹常对称分布，边界一般不太清楚。不同年龄人群表现可能有差异，儿童手部湿疹可能更倾向于急性发作，以红斑、丘疹、水疱等急性期表现为主；成年人慢性期表现相对更常见。瘙痒程度通常较剧烈，可影响日常生活和睡眠。

2.手癣：

临床上可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等。水疱鳞屑型多始于一侧手指间、手掌，出现针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒明显；角化过度型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑、干裂，皮损可累及整个手掌甚至手背，一般无明显水疱，冬季易皲裂、疼痛；浸渍糜烂型常见于指缝，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有不同程度瘙痒。一般单侧发病多见，起初常从一只手开始，之后可蔓延至对侧手。

三、实验室检查方面

1.手部湿疹：

斑贴试验有助于寻找过敏原，可检测出引起接触性湿疹的致敏物质。血常规检查一般无特异性改变，急性期可能有嗜酸性粒细胞增多等情况，但这不是诊断手部湿疹的特异性指标。

2.手癣：

真菌镜检：取皮损边缘的鳞屑或疱液进行镜检，若找到菌丝或孢子可明确诊断。真菌培养可以确定致病真菌的种类，有助于选择合适的抗真菌药物治疗。

四、治疗方面

1.手部湿疹：

避免接触刺激物是关键。根据皮疹不同阶段选择合适的药物，急性期有渗出时可用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素糊剂；慢性期可外用糖皮质激素软膏、尿素软膏等，必要时可口服抗组胺药物止痒，如氯雷他定等。儿童患者应尽量选择温和、刺激性小的药物，避免使用强效糖皮质激素长时间大面积外用。

2.手癣：

主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；对于病情严重、外用药物疗效不佳者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。在治疗过程中要注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免再次接触感染源。