肚子痛老放屁可能由多种因素引起，饮食方面高纤维食物摄入、进食过快或吞咽空气会导致；肠道菌群失调，如长期用抗生素、患肠道病、年龄增长等可引发；消化系统疾病中肠易激综合征、乳糖不耐受、肠炎会造成；其他因素里甲状腺功能亢进、腹部着凉也会导致。
一、饮食因素
1.高纤维食物摄入：某些高纤维食物如豆类（红豆、绿豆、黑豆等）、洋葱、西兰花等，其中的可发酵碳水化合物在肠道被细菌分解时会产生气体，进而导致肚子痛老放屁。例如，豆类中含有棉子糖等寡糖，人体缺乏分解这类糖的酶，在肠道细菌作用下发酵产气。一般人群大量食用这类食物后较易出现此情况，对于本身胃肠功能较弱的人群，影响可能更明显，因为其消化吸收和肠道菌群调节能力相对差些。
2.进食过快或吞咽空气：进食速度过快时，会不自觉吞咽较多空气，或者边吃饭边说话等也会导致吞咽空气增多，这些空气进入胃肠道后，需要通过放屁排出，同时可能引起肚子不适。各年龄人群都可能因进食习惯导致，比如儿童如果吃饭狼吞虎咽，就容易出现这种情况；成年人在忙碌时快速进食也较常见。
二、肠道菌群失调
1.原因及影响：肠道内正常菌群平衡被打破会引发肠道菌群失调。比如长期使用抗生素、患有肠道疾病、年龄增长等因素都可能导致肠道菌群失调。当有益菌减少、有害菌或条件致病菌增多时，细菌分解食物残渣产生更多气体，同时可能刺激肠道引起肚子痛。例如长期服用广谱抗生素的人群，肠道正常菌群被抑制，就易出现肠道菌群失调相关症状；老年人肠道菌群本身处于动态变化中，相对更易发生失调而出现肚子痛老放屁情况。
2.特殊人群情况：婴幼儿肠道菌群还未完全建立稳定，若喂养不当等易出现肠道菌群失调；孕妇由于体内激素变化等因素，也可能出现肠道菌群失调相关表现；有基础肠道疾病的患者，如炎症性肠病患者，肠道菌群失调情况往往更复杂，更容易出现肚子痛老放屁等症状。
三、消化系统疾病
1.肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，患者肠道较敏感，容易出现腹痛、腹胀、放屁增多等症状。精神压力大、饮食等因素可诱发或加重病情。各年龄段人群均可发病，女性相对更易受情绪等因素影响而发病。比如一些工作压力大的中青年女性，可能因精神紧张等诱发肠易激综合征，出现肚子痛老放屁现象。
2.乳糖不耐受：体内缺乏乳糖酶或者乳糖酶活性低下的人群，饮用牛奶或食用含乳糖的食物后，乳糖不能被充分消化吸收，在肠道被细菌发酵分解产生气体，引起肚子痛、放屁多等症状。不同年龄人群都可能存在，儿童期可能因先天性乳糖酶缺乏发病，成年人也可因后天肠道疾病等导致乳糖不耐受而出现相应表现。
3.肠炎：如细菌性肠炎、病毒性肠炎等，肠道受到炎症刺激，会影响肠道正常的消化吸收和气体代谢功能，导致肚子痛、放屁增多。比如夏季儿童易患的轮状病毒肠炎，就可能出现腹泻、腹痛、放屁多等症状；成年人感染细菌性肠炎，也会有类似肠道不适表现，且不同病因导致的肠炎，其发病机制和表现细节略有不同，但都围绕肠道炎症引起的功能紊乱。
四、其他因素
1.内分泌及代谢因素：甲状腺功能亢进患者，由于基础代谢率增高，胃肠蠕动加快等，可能出现肚子痛、放屁增多等情况。这类患者多有代谢亢进相关表现，如心慌、多汗等，年龄、性别无特定偏向，但可发生在不同人群中。
2.腹部着凉：腹部受到寒冷刺激，会引起肠道痉挛，导致肚子痛，同时也可能影响肠道气体的排出，使放屁增多。各年龄人群都可能发生，比如儿童夜间踢被子后腹部着凉，老年人冬季保暖不佳时腹部着凉等，都可能出现肚子痛老放屁现象。
