手腕远端桡骨骨折好发于中老年人，常因手掌撑地等暴力引起，有疼痛、肿胀、活动受限及“餐叉样”“枪刺样”畸形等表现，X线是首选检查，CT可用于复杂骨折，治疗有保守（手法复位外固定、牵引）和手术（切开复位内固定），康复分早期、中期、后期，大多数患者经合适治疗可恢复较好功能，但不同人群预后有差异，年轻人预后相对较好，老年人差些，儿童塑形能力强预后较好但需注意康复不当影响。
一、定义与解剖基础
手腕远端桡骨骨折是指发生在桡骨远端约2-3厘米范围内的骨折，桡骨远端是松质骨与皮质骨的交界处，血供丰富，该部位解剖结构特殊，是常见的骨折类型，多见于中老年人，常因跌倒时手掌撑地等暴力因素引起。
二、临床表现
1.一般表现：受伤部位出现疼痛、肿胀，可伴有皮下瘀斑，手腕活动受限，尤其旋转、屈伸等活动明显受限。
2.特殊体征：可出现“餐叉样”畸形（侧面观）和“枪刺样”畸形（正面观），这是由于骨折端移位导致的典型外观改变。
三、影像学检查
1.X线检查：是首选检查方法，能明确骨折的部位、类型及移位情况，可看到骨折线、骨折端移位方向等。
2.CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT能更清晰地显示骨折细节，如关节面是否平整、骨折块的三维结构等。
四、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定：适用于一些移位不严重的骨折，通过手法将骨折端恢复到接近正常的位置，然后用石膏或支具固定，固定时间一般为4-6周，固定期间要定期复查X线观察骨折复位情况。对于儿童患者，因儿童骨骼塑形能力强，手法复位外固定可能是主要治疗方式，但要密切关注固定松紧等情况。
牵引治疗：对于一些不稳定的骨折或手法复位困难的情况可采用牵引，通过牵引装置使骨折端复位，牵引重量和时间要根据患者具体情况调整，年龄较小患者牵引需特别谨慎，防止过度牵引影响生长发育。
2.手术治疗
切开复位内固定：适用于骨折移位明显、累及关节面严重、保守治疗无效等情况，通过手术切开暴露骨折端，用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端，术后需要进行康复锻炼促进恢复，老年人手术要考虑其身体基础状况，如心肺功能等，儿童手术要考虑骨骼生长影响。
五、康复锻炼
1.早期康复（固定期间）：在骨折固定后早期，可进行手指的屈伸活动、肩部的摆动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩，手指屈伸活动每天可多次进行，每次尽量达到最大活动范围但以不引起疼痛剧烈加重为度，儿童在家长帮助下进行温和活动。
2.中期康复（拆除外固定后）：逐渐增加手腕的屈伸、旋转等活动，可借助康复器械辅助锻炼，活动强度和范围逐渐加大，例如从较小角度的手腕屈伸开始，慢慢增加角度，老年人和儿童在康复锻炼时要根据自身耐受情况调整，老年人防止过度锻炼导致损伤，儿童要避免过度用力。
3.后期康复（骨折基本愈合后）：进行力量训练和精细动作训练，如握力器练习增加手腕力量，捡拾小物件等精细动作练习恢复手部功能，老年人要选择合适强度力量训练防止骨折部位再损伤，儿童要注意训练量符合生长发育需求。
六、预后情况
1.一般预后：大多数患者经过合适治疗后可恢复较好功能，骨折愈合顺利的话手腕功能可基本恢复正常生活活动，但也有部分患者会遗留不同程度的后遗症，如手腕活动受限、疼痛等。
2.不同人群预后差异：年轻人一般预后相对较好，自身修复能力强，恢复可能更理想；老年人因身体机能衰退等因素，预后相对可能差些，恢复时间长且容易出现并发症；儿童塑形能力强，一般预后较好，但要注意避免因康复不当影响生长发育导致畸形等。
