肘关节脱位的临床表现

肘关节脱位有一般症状、关节畸形、关节活动受限及神经血管相关表现。一般症状包括伤处明显疼痛且按压加剧、疼痛程度因个体和脱位程度而异，不同年龄人群肿胀表现有差异；关节畸形表现为肘部外形改变、肘后三角关系破坏；关节活动受限表现为屈伸及旋转功能严重障碍；神经血管相关表现有神经损伤时不同神经损伤的相应表现，不同年龄人群表现有差异，严重脱位可致血管损伤，不同年龄人群血管损伤表现需密切观察。

一、一般症状

1.疼痛与压痛：肘关节脱位后，患者伤处会出现明显疼痛，且在按压肘关节周围时疼痛加剧，疼痛程度因个体对疼痛的耐受差异以及脱位的严重程度不同而有所不同。一般来说，脱位越严重，疼痛往往越剧烈。例如，完全性肘关节脱位相较于半脱位，疼痛通常更为明显。在年龄方面，儿童由于神经敏感性相对较高，可能对疼痛的感知更为强烈；而老年人可能因为基础疾病等因素，对疼痛的反应可能相对不那么典型，但仍会有疼痛存在。

2.肿胀：肘关节周围会迅速出现肿胀，这是因为脱位导致局部血管破裂出血以及组织水肿。肿胀程度会随着时间推移可能逐渐加重，如果脱位后未得到及时处理，肿胀可能会较为显著。不同年龄人群肿胀表现可能略有差异，儿童的组织修复能力相对较强，肿胀消退可能相对较快，但如果损伤严重，也可能出现明显肿胀；老年人血液循环相对较慢，肿胀消退可能相对缓慢。

二、关节畸形

1.肘部外形改变：正常肘关节在伸直时呈一直线，屈曲时呈一定的弧度，肘关节脱位后，肘部外形会发生明显改变。常见的表现为肘部变粗，前臂外观变短，肘后三角关系发生改变。正常的肘后三角是由肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴构成，当肘关节脱位时，尺骨鹰嘴偏离正常位置，肘后三角关系遭到破坏。这种畸形在各年龄段人群中表现相似，但儿童由于骨骼发育尚未完全成熟，可能在畸形表现上与成人有一定差异，不过主要的肘后三角改变特征是一致的。

三、关节活动受限

1.屈伸及旋转功能障碍：肘关节脱位后，患者的屈伸及旋转功能会受到严重影响，无法正常完成肘关节的弯曲和伸展动作，也难以进行正常的前臂旋转活动。例如，患者可能无法将手臂完全伸直，也不能将手臂弯曲到正常的角度，旋转前臂时会感到明显困难且伴有疼痛。在不同年龄人群中，活动受限的程度可能因个体的身体状况、受伤前的关节活动基础等因素而有所不同。儿童正处于生长发育阶段，关节周围的肌肉、韧带等组织的弹性和韧性与成人不同，所以脱位后活动受限的表现可能在恢复过程中与成人有所差异，但总体都会存在明显的活动障碍。

四、神经血管相关表现

1.神经损伤表现：部分肘关节脱位可能伴有神经损伤，常见的如正中神经、尺神经或桡神经损伤。如果是正中神经损伤，可能会出现手部桡侧半感觉障碍，拇指对掌功能受限等；尺神经损伤可导致手部尺侧半感觉障碍，环指和小指的屈曲功能障碍等；桡神经损伤会出现腕下垂等表现。不同年龄人群神经损伤后的表现可能因为神经系统发育或退化情况不同而有一定差异。儿童的神经处于不断发育完善阶段，神经损伤后恢复的潜力相对较大，但也需要及时处理；老年人由于神经可能存在一定程度的退变，神经损伤后的恢复相对较为困难。

2.血管损伤表现：严重的肘关节脱位可能会导致血管损伤，如肱动脉损伤等。此时可能会出现伤肢远端脉搏减弱或消失，皮肤温度降低，颜色苍白或发绀等表现。对于不同年龄人群，血管损伤后的表现需要密切观察，儿童血管相对较细，损伤后出现脉搏减弱等情况可能更容易被忽视，而老年人血管弹性下降，血管损伤后恢复能力较差，需要更及时的处理来避免严重后果。