怎么判断自己是不是得了股骨头坏死呢

股骨头坏死有疼痛、关节活动受限、跛行等症状表现；风险因素包括有长期大量饮酒、糖皮质激素使用、髋部外伤史等病史因素，长期重体力劳动、肥胖等生活方式因素，以及中老年人、男性等年龄性别因素；医学检查手段有X线检查（可初步筛查，随病情进展有相应表现）、磁共振成像（敏感性和特异性高，能早期发现病变）、CT检查（利于观察细节、评估病情严重程度）。

一、症状表现

1.疼痛：股骨头坏死早期常表现为髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为间歇性或持续性。行走活动后疼痛往往加重，有的患者休息时也会感到疼痛，疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。例如，有研究表明约80%的股骨头坏死患者会出现髋关节疼痛症状，且疼痛会随着病情进展逐渐加重。

2.关节活动受限：随着病情发展，患者会出现髋关节活动受限的情况，主要表现为屈伸不利、下蹲困难、不能久站等。这是因为股骨头结构破坏，影响了髋关节的正常运动功能。比如，患者可能发现自己穿袜子、系鞋带等动作变得困难，这是髋关节活动受限的典型表现。

3.跛行：病情较严重时，患者会出现跛行，这是由于疼痛和髋关节功能受限导致的。跛行的特点往往是进行性的，初期可能不明显，随着病情加重逐渐明显。例如，患者行走时步态异常，呈现出一瘸一拐的状态，这是股骨头坏死影响下肢正常行走功能的结果。

二、风险因素评估

1.病史因素：有长期大量饮酒史的人群，酒精会影响脂肪代谢，导致脂肪在股骨头内堆积，从而增加股骨头坏死的风险。例如，每天饮酒量超过一定限度（如白酒超过2两持续5年以上）的人群，患股骨头坏死的几率明显高于不饮酒人群；有糖皮质激素使用史的患者，长期应用糖皮质激素会影响骨代谢，抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞分化，进而引发股骨头坏死，如因自身免疫性疾病等长期服用糖皮质激素超过3个月的患者；有髋部外伤史的人，如股骨颈骨折、髋关节脱位等，外伤可能导致股骨头的血液供应受到破坏，增加股骨头坏死的发生概率，据统计，股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率可达20%-40%。

2.生活方式因素：长期从事重体力劳动的人群，髋关节承受的压力较大，容易导致股骨头磨损，增加股骨头坏死风险；肥胖人群由于体重较大，髋关节负担加重，也可能增加股骨头坏死的发生几率。

3.年龄性别因素：中老年人相对年轻人更容易患股骨头坏死，这与随着年龄增长，骨组织的修复能力下降，股骨头的血液供应逐渐减少等因素有关；男性患股骨头坏死的几率相对女性略高，可能与男性的一些生活方式（如饮酒等）及生理结构等因素有关。

三、医学检查手段

1.影像学检查

X线检查：是初步筛查股骨头坏死的常用方法。早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现股骨头密度改变、囊性变、塌陷等表现。例如，在股骨头坏死早期，X线可能仅显示髋关节周围软组织肿胀，随着病情发展，能看到股骨头内出现密度增高或减低区、骨小梁结构紊乱等。

磁共振成像（MRI）：是诊断股骨头坏死敏感性和特异性较高的检查方法。在股骨头坏死早期，骨髓水肿、骨质破坏等改变即可通过MRI发现，能更早地发现病变，有助于早期诊断和治疗。一般认为，MRI在股骨头坏死早期诊断中具有重要价值，可在X线还未出现明显改变时就检测到异常信号。

CT检查：对于观察股骨头的骨皮质、骨小梁结构等细节有一定优势，能更清晰地显示股骨头坏死的范围、程度等情况，有助于评估病情严重程度。例如，通过CT检查可以准确测量股骨头塌陷的程度等指标，为治疗方案的制定提供依据。