湿疹和股癣如何区别

湿疹与股癣在病因、临床表现、实验室检查、治疗原则及特殊人群方面存在不同。湿疹由多种内外因素引起，皮疹多形性、瘙痒剧烈，无特异性实验室检查，治疗避免可疑因素，根据病情选外用或系统药物；股癣由真菌引起，通过接触传染，有特定皮疹表现，真菌镜检培养可诊断，主要抗真菌治疗，特殊人群用药各有注意事项。

一、病因方面

1.湿疹：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，且湿疹一般无明显的传染性，不同年龄、性别人群均可发病，生活方式方面，长期处于潮湿环境、频繁接触刺激性物质等可能增加发病风险，有过敏病史者更易患湿疹。

2.股癣：是由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致的环形或半环形皮肤病，主要通过直接或间接接触传染，常见于多汗、肥胖、糖尿病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群，男性发病率相对较高，与男性会阴部通风较差、易出汗等生理特点有关，有癣病接触史或自身其他部位有癣病者易患股癣。

二、临床表现方面

1.湿疹：皮疹多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，境界不清，病变中心较重，外周有散在丘疹、丘疱疹，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出，瘙痒剧烈，皮疹可发生于身体任何部位，对称分布，不同部位的湿疹有其特点，如手部湿疹常与接触外界刺激有关，表现为干燥、皲裂、脱屑等；面部湿疹多与化妆品、日光等有关，红斑、丘疹较明显。

2.股癣：初期为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红色转为褐色或肤色，病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，有瘙痒感，多发生于单侧腹股沟，可向会阴部、肛周、臀部蔓延，男性股内侧多见。

三、实验室检查方面

1.湿疹：一般无特异性实验室检查，血常规检查可能见嗜酸性粒细胞增高，皮肤斑贴试验可有助于寻找过敏原。

2.股癣：可通过真菌镜检及培养明确诊断，刮取病变边缘的鳞屑进行真菌镜检，可见菌丝或孢子，真菌培养可确定致病真菌的种类。

四、治疗原则方面

1.湿疹：应避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。根据病情轻重可选用外用药物治疗，如急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等，对于严重的湿疹可考虑系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但需严格掌握适应证。

2.股癣：主要是抗真菌治疗，应注意保持局部清洁干燥，内裤要宽松透气。外用抗真菌药物有咪唑类如克霉唑、咪康唑等，丙烯胺类如特比萘芬等，对于外用药物疗效不佳、皮疹泛发或反复发作的患者，可考虑系统应用抗真菌药物，如伊曲康唑等，但用药前需评估患者肝肾功能等情况。

特殊人群方面，儿童患湿疹时，应选择温和、无刺激的外用药物，避免使用强效糖皮质激素，且要注意保持皮肤清洁、湿润；儿童患股癣时，外用抗真菌药物需选择安全性高的，用药时要注意药物不要接触到儿童的眼睛等敏感部位。孕妇患湿疹时，应权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的外用药物；孕妇患股癣时，外用抗真菌药物相对较安全，但也需在医生指导下使用。老年人患湿疹时，皮肤屏障功能较差，要注意避免过度清洗，外用药物选择要温和；老年人患股癣时，因皮肤代谢缓慢等因素，治疗疗程可能相对较长，要注意观察药物不良反应。