隐睾症是什么病

隐睾症是男性生殖系统先天性疾病，睾丸未按正常过程降至阴囊。发病与解剖、内分泌因素相关，分真性和假性隐睾。危害有影响生育、增加恶变风险、致心理问题。诊断靠体格检查、超声等。治疗1岁左右开始，包括激素和手术治疗。不同时期有不同特点及注意事项，婴幼儿要观察就医护理，儿童青少年要关注心理和遵医嘱，成年患者要重视生育和定期体检。

一、发病原因

1.解剖因素：如睾丸引带异常、精索血管过短、睾丸鞘膜与腹腔连接异常等，会阻碍睾丸正常下降至阴囊。胎儿在发育过程中，睾丸最初位于腹腔内，随着胎儿生长发育，睾丸会逐渐通过腹股沟管向阴囊方向下降，若上述解剖结构出现异常，就会影响睾丸正常下降。

2.内分泌因素：垂体分泌的促性腺激素缺乏或睾丸自身对促性腺激素不敏感，会导致睾丸下降动力不足。垂体分泌的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）对于睾丸的正常发育和下降起重要作用，当这些激素分泌异常或睾丸组织对其反应异常时，就可能引发隐睾症。

二、分类

1.真性隐睾：睾丸完全没有下降至阴囊内，可能位于腹腔内、腹股沟管内等异常位置。

2.假性隐睾：睾丸位置正常，但在阴囊内触摸不到，可能是睾丸回缩，即睾丸可被挤入阴囊内，但松手后又缩回至腹股沟区等部位。

三、危害

1.生育功能影响：隐睾症患者由于睾丸所处的腹腔内温度高于阴囊内温度，会影响睾丸生精功能，导致精子生成障碍，从而影响生育能力，单侧隐睾患者约50%-60%会出现不育，双侧隐睾患者几乎都会不育。

2.恶变风险增加：隐睾发生恶变的风险比正常阴囊内睾丸高20-50倍，且位置越高，恶变几率越大。例如腹腔内的睾丸发生恶变的可能性明显高于腹股沟管内的睾丸。

3.心理影响：患儿长大后可能因阴囊内无睾丸而产生自卑等心理问题。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊检查阴囊内是否有睾丸，若阴囊内未触及睾丸，再进一步检查腹股沟管等部位，判断睾丸是否存在及位置。

2.超声检查：可用于探查腹腔内、腹股沟管内等部位是否有睾丸组织，超声检查无创且可较为准确地定位睾丸位置。

3.CT、MRI检查：对于超声检查未能明确睾丸位置的患者，可考虑进行CT或MRI检查，以更精确地了解睾丸的位置及周围情况，但一般不作为首选检查方法。

五、治疗时机及方法

1.治疗时机：一般建议在1岁左右开始治疗，因为在出生后6个月内，睾丸有自行下降的可能，若6个月后睾丸仍未下降，则自行下降的可能性较小，需要及时干预治疗。

2.治疗方法

激素治疗：可应用绒毛膜促性腺激素（hCG）等药物，通过促进睾丸下降，但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，且并非所有患者都有效。

手术治疗：是主要的治疗方法，包括睾丸下降固定术等，通过手术将睾丸固定在阴囊内，以恢复其正常的生理环境，降低并发症的发生风险。对于年龄较大的隐睾患者，若睾丸已无法下降至阴囊内，可能需要考虑睾丸切除术，但这是在睾丸已无保留价值时才会采取的措施。

六、不同人群特点及注意事项

1.婴幼儿时期：家长要密切观察婴幼儿阴囊内睾丸情况，若发现阴囊内无睾丸，应及时带孩子就医检查。婴幼儿在检查及治疗过程中要注意保暖等护理，避免因环境温度过低影响孩子健康。

2.儿童及青少年时期：此阶段要关注孩子的心理状态，若发现孩子因隐睾症出现心理问题，要及时进行心理疏导。在治疗过程中要遵循医生的建议，按时进行复查等。

3.成年患者：成年隐睾患者要重视生育问题，若有生育需求，需及时就医评估生育功能，并采取相应的辅助生殖等措施。同时要定期进行体检，监测睾丸恶变情况。