睾丸炎的症状

睾丸炎有局部、全身症状及不同类型、特殊人群的症状特点。局部症状包括睾丸肿胀、疼痛、阴囊皮肤改变；全身症状有发热、寒战、乏力；急性细菌性睾丸炎伴尿道分泌物增多，病毒性睾丸炎多有流行性腮腺炎病史；儿童症状不典型、易高热且影响发育，老年人症状不剧烈、全身症状明显，有基础疾病人群症状不典型、感染难控。

一、局部症状

1.睾丸肿胀：患侧睾丸会出现不同程度的肿胀，这是由于炎症刺激导致睾丸组织充血、水肿。例如，在一些临床研究中发现，约70%-80%的睾丸炎患者会有明显的睾丸肿胀表现，通过超声检查可观察到睾丸体积较对侧增大。

2.睾丸疼痛：疼痛是睾丸炎较为突出的症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。疼痛可局限于睾丸部位，也可放射至阴囊、腹股沟区甚至下腹部。急性睾丸炎患者往往疼痛较为剧烈，慢性睾丸炎患者疼痛相对较轻但持续时间较长。比如，急性化脓性睾丸炎患者多表现为睾丸的剧烈疼痛，而慢性非特异性睾丸炎患者可能出现长时间的隐痛不适。

3.阴囊皮肤改变：阴囊皮肤可能出现红肿，这是因为炎症波及阴囊皮肤，导致局部血管扩张、通透性增加。严重时，阴囊皮肤可出现发热、发亮等表现。例如，急性附睾炎合并睾丸炎时，阴囊皮肤红肿的情况较为常见，通过观察可见阴囊皮肤颜色发红、温度升高。

二、全身症状

1.发热：部分睾丸炎患者会出现发热症状，体温可升高至38℃-40℃甚至更高。这是机体对炎症的全身性反应，由于炎症因子释放进入血液循环，引起体温调节中枢紊乱。一般来说，急性细菌性睾丸炎患者发热较为常见，如由大肠杆菌等细菌感染引起的睾丸炎，发热的发生率可达到50%以上。

2.寒战：在发热的同时，部分患者可能伴有寒战，表现为怕冷、发抖。这是因为机体受到病原体感染后，免疫系统被激活，产生一系列免疫反应，导致寒战的出现。例如，急性睾丸炎病情较重时，患者可能先出现寒战，随后体温升高。

3.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这与炎症导致的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。炎症状态下，身体的能量消耗增加，同时机体的正常生理功能受到一定影响，从而出现乏力的症状。

三、不同类型睾丸炎的特殊症状

1.急性细菌性睾丸炎：除上述局部和全身症状外，还可能伴有尿道分泌物增多等表现。这是因为细菌感染可同时累及尿道等部位，通过尿液或尿道分泌物检查可发现相应的细菌感染证据。例如，通过尿道拭子培养可分离出致病菌。

2.病毒性睾丸炎：多见于流行性腮腺炎并发的睾丸炎，除了有睾丸炎的一般症状外，患者前期多有流行性腮腺炎的病史，如腮腺肿大等表现。一般在流行性腮腺炎发病后4-6天出现睾丸症状，且单侧发病较为常见，约占70%左右。

四、特殊人群的睾丸炎症状特点

1.儿童：儿童睾丸炎患者的症状可能不太典型，除了可能出现睾丸肿胀、疼痛外，可能更易出现高热，体温波动较大。由于儿童表述能力有限，可能更多表现为哭闹、拒动等情况。而且儿童睾丸炎需要特别重视，因为可能影响睾丸的发育等，例如一些儿童病毒性睾丸炎如果诊治不及时，可能对睾丸的生精功能等造成不可逆的损害。

2.老年人：老年人睾丸炎症状可能相对不那么剧烈，疼痛可能较轻微，但全身症状可能相对明显，如更容易出现乏力、食欲减退等情况。同时，老年人睾丸炎需要注意与其他泌尿系统疾病等进行鉴别诊断，因为老年人基础疾病较多，病情可能较为复杂。

3.有基础疾病人群：如糖尿病患者并发睾丸炎时，症状可能不典型，且感染不易控制，因为糖尿病患者机体抵抗力相对较低。这类患者的睾丸炎治疗需要更加注重血糖的控制以及感染的综合治疗。